马拉色菌毛囊炎是什么？

马拉色菌毛囊炎

在临床上有时我们会遇到一些患者前胸后背出现密集的红色丘疹，伴有瘙痒，这时候我们会建议他进行真菌检查，如果真菌检查阳性，就需要考虑是马拉色菌毛囊炎了。

马拉色菌毛囊炎的病因

球形马拉色菌是本病的主要病原菌，马拉色菌是人体正常寄生菌，在长期使用糖皮质激素、光谱抗生素或免疫抑制剂的诱因下，可在毛囊内大量繁殖。

马拉色菌的脂肪分解酶可将毛囊处的甘油三酯分解为游离脂肪酸，后者可刺激毛囊口产生较多脱屑并造成毛囊口阻塞，使皮脂潴留在毛囊内无法及时排出，加之游离脂肪酸的刺激致使毛囊扩张破裂，导致毛囊内容物释放入周围组织，引发炎症反应。

诱发因素：

1.炎热潮湿的季节：皮脂腺分泌旺盛

2.个人卫生未做好

3.长期使用糖皮质激素、广谱抗生素或免疫抑制剂

4.免疫功能缺陷

马拉色菌毛囊炎的临床表现

好发于胸背、肩颈部等皮脂腺丰富的部位，典型的皮损表现为半球形毛囊性丘疹、有光泽、周围有红晕，间杂小脓疱，皮损数十个至上百个。中央可见黄白色紧密堆积的角蛋白，可挤出粉状物质，伴有不同程度的瘙痒，炎热多汗时瘙痒加重。

马拉色菌毛囊炎需要做哪些检查？

1、真菌镜检

可见到圆形至卵形、厚壁、单极出芽、成簇分布的孢子。真菌镜检阳性提示本病。

2、Wood灯

呈现黄绿色荧光

3、组织病理学检查

对于不典型的皮损，必要时可选择做活检。在毛囊角栓内、毛囊口、毛囊皮脂腺漏斗部可见真菌孢子。PAS染色呈红色。

马拉色菌毛囊炎该如何治疗？

马拉色菌毛囊炎的治疗以抗真菌药物治疗为主。包括局部外用药和口服用药。局部外用药可选择酮康唑、联苯苄唑、特比萘芬、环吡酮胺等药物。口服抗真菌药可选择氟康唑、伊曲康唑。这些药物使用需检测肝功能、肾功能，需在医生指导下进行用药。

治疗期间需将贴身衣物彻底清洗消毒，以防再次感染。

作者：崔勇教授科普团队

本篇执笔排版：杨俊刚

图片来源：网络

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