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真菌感染诊断及自救参考｜马拉色菌—糠秕孢子真菌感染致使的毛囊炎

admin7个月前 (12-07)皮肤科16

"To Cure Sometimes, To Relieve Often, To Comfort Always."

"有时治愈常常缓解总是安慰"

前言

之前写了一篇《胆碱能性荨麻疹自救参考》反响还不错，居然真的收到了表示感谢的邮件。不得不说，这给我提供了编写这一篇内容的动力。所以，今天让我来说说除了自身免疫系统之外，另一大疾病类型——感染，说的更具体一些，感染中的真菌感染。

不过，和过往任何一篇医学相关文章一些，首先是一些警示和免责申明。

⚠️本人并不具备任何医学相关专业背景，以下内容不可作为医疗建议使用，请仅供参考。本人不负责任何法律责任。

⚠️本篇文章目标人群是免疫系统正常的人群，罹患一些先天性或后天性的免疫系统疾病或免疫系统异常的人群，请勿参考文章内的任何部分，请务必遵循医师的专业建议。

诊断

感染的三大类，真菌感染、病毒感染、细菌感染，其中皮肤的病毒感染性状最易区分，其具体表现、也最常见的就是各类疣，跖疣、丝状疣、扁平疣、尖锐湿疣……都属于病毒感染中HPV感染这一类，根据生长位置以及性状表现的不同，他们的名称也不一样，有兴趣的可以去看看图片，很好辨别。

难以辨别的就是真菌感染和细菌感染了，甚至有些时候缺乏经验的医师都会判断失误。

我倒是可以告诉你一些判断技巧，首先细菌感染导致的毛囊炎，往往独立分布，不会出现连成一片的情况，此外，细菌感染一段时间后很有可能会出现黄白色的脓液、囊肿等，而真菌感染往往脓液不多或者取而代之的是各类渗出液和糜烂。

还是不好判断是吧，如果你的病情没有那么严重，而且现实情况也不能支持你去医院就诊，你倒是可以尝试在皮肤的某一小块做做实验，不过切记不可大面积使用，万一不是细菌感染的话，这样使用会加重病情。

实验方法很简单，拿点抗生素软膏（不能含激素最好是非复方药物）按说明书上的方法使用2-3天，类似于莫匹罗心之类的常见抗生素软膏都可以，如果2-3天后没有任何好转、甚至加重了，我敢说，十有八九就是真菌感染了。你最好找时间去医院找医生开一个真菌镜检，检查一般很快就能出结果。

如果你确诊了真菌感染，我建议你去搜索看糠秕孢子真菌毛囊炎或者马拉色菌毛囊炎，相关图片容易引起不适，我就不放了。如果你发现图片和你的情况长得差不多，那么看来你完全就是本篇文章的目标人群。

另外，需要注意的是，虽然毛囊炎大体上可以被分为细菌感染和真菌感染，不过也会出现并和感染的情况，这种情况我还是推荐你听从一些有经验的医师的建议，不要再盲目自己身体上搞实验了，一般来说会优先考虑治疗当前发展状况更严重的感染。

治疗 - 概览

首先，你需要和我之前一样调整心态，毕竟这将会是一段不时间短的治疗历程，一般来说需要2-3个月的治疗。我知道皮肤大面积的性状改变会让人感到不愉快和焦虑，这可能会加重你的精神压力，或许你需要正念冥想、转移注意力等方式调整心态，因为心态的变化对这类疾病的治疗也一样重要。

但说起来真菌感染的传染力并不那么强，之所以会出现感染，你或许可以考虑是否是近期免疫力下降或生活环境不卫生等原因导致的。免疫力下降的因素可能有很多，切记不要把真菌感染与HIV联系起来，他们两者之间没有绝对关系（我看不少资料和社交媒体上都在提及糠秕孢子真菌感染时提到了HIV），不要恐艾，不要加重精神负担。

关于马拉色菌/糠秕孢子真菌你需要知道的是，他们以皮肤分泌的油脂为食。本属的物种自然存在于人和动物的皮肤上，该属物种有时会造成机会性感染。以马拉色菌属中秕糠马拉癣菌种为代表案例的感染，它尤其存在尤其是存在于脂腺发达的地方。

此外，糠秕孢子真菌不仅可以导致毛囊炎，一部分的花斑癣也是由其导致的，花斑癣另一种致病菌则为球型马拉色菌。

治疗 - 药物

药物的选择上主要有两个方向，抑制皮脂腺分泌油脂和抗真菌药物。前者通过抑制真菌所需要的养分的产生，进而抑制真菌的生长繁殖，后者直接对抗/杀死真菌。

可使用的药物如下（不完整）：

异维A酸/维A酸（口服）

维A酸乳膏/阿达帕林（外用）

广谱抗真菌药物（口服）

伊曲康唑、艾沙康唑（等各种康唑类）

广谱抗真菌药物（外用）

硝酸咪康唑乳膏

盐酸特比萘芬

硝酸奥昔康唑乳膏

让我一个个来说。

⚠️如果你近一年有备孕计划（无论男女），你都不能使用异维A酸和维A酸乳膏等类似药物，这类药物有很强的致畸风险（外用稍微好些）！也就是说，用完这类药物之后一年内不可以怀孕或为其提供精子。不仅如此，部分研究表明，服用异维A酸会产生不可逆的皮脂腺及黏膜分泌减少，简单来说就是皮肤会很干。当然，他们还有别的副作用，具体的请听村医师建议或查看相关说明书。个人的建议是，如果外用抗真菌药物效果不错的话，就不要再增加药物了。

广谱抗真菌药物（以伊曲康唑为例），其实就我个体体验来说，效果并不明显。况且这货有一定的肝毒性，如果你一定要长期用（1-2个月就算长期了），你最好定期去医院查一下肝功能，对了，如果你对自己的身体情况不了解，使用前也需要去医院检查肝功能之后再使用。针对与伊曲康唑这个药，我再给你说一个可能会颠覆你认知的事，口服时，为了达到最好的疗效，你不能空腹服用，吃完饭之后最好搭配可乐或者橙汁一起服用🤯。这可不是我乱说的，在酸性的环境下可以增加伊曲康唑的吸收。——来自wikipedia

抗真菌药物乳膏类中，可见不少本来用于治疗脚气、股藓等我都罗列到这上面了，因为确实本质功能上他们都类似。但是我就我单个个体经验来看，其中硝酸奥昔康唑乳膏效果最好，其他广谱抗真菌药物针对于马拉色菌导致的毛囊炎效果并不明显。

总结，个人看来，仅有抗真菌药物乳膏类（硝酸奥昔康唑乳膏）是必要的，其他的除非是医生建议或者你的病情比较严重才考虑使用。

最后，你可能会考虑经济上的问题。硝酸奥昔康唑乳膏虽然效果很好，淘宝就能买到，但是价格却算不上平价，特别是当你还是学生或者没有缴纳职工社保，伊曲康唑是走不了医保的。虽然单支硝酸奥昔康唑乳膏并没有让人高攀不起，但是考虑到往往需要2-3个月的治疗，以及马拉色菌导致的毛囊炎很有可能是大面积的，总体算下来你需要使用的药量并不少的。

结合其他药物的风险性，除了病程严重期，除了硝酸奥昔康唑乳膏我并不是很推荐你使用。

预防和防复发

相比药物的使用，我认为做好预防自体传播和防复发更为重要。首先来复习一下初中科学，传染病的三大要素，传染源（病原体）、传播途径、宿主。只要切断传播链中任何一段都可以中止传染病的发生。

和脚气一样，真菌感染头疼就头疼在其根深蒂固，需要长时间的治疗，所以很有可能这一块皮肤还没好，另一块又开始了。我认为大多数人的最大的问题就是没有实践好卫生这一概念。包括我家里人在内的老一辈都认为手洗的一定比机器洗的更干净，或许从肉眼上来看你们是对，毕竟一些比较顽固的污渍、油渍洗衣机不一定能很好的清洁。但如果以微生物的角度来看，传统的手洗一定是比不上一套完整的洗烘流程的。

我敢说，如果你有条件请严格遵顺我下面的步骤，你的免疫系统正常，正确且坚持使用药物两个月，你的情况一定能好转的。

所有的贴身衣物换下来用开水浸泡5-20分钟（随你喜欢），水最好漫过衣物。不用担心开水会损坏衣物，因为你的贴身衣物正常来说就是要定期更换的，既然如此，那么坏了就换。

浸泡完后，放入洗衣机，根据量加入洗衣液、洗衣消毒液（威露士之类的），如果你的洗衣机有高温洗的功能请开起此项功能（60度就很够了，不需要开到80度及以上）。

洗完后及时放到烘干机内烘干，现在绝大多数烘干机都有紫外线消毒功能。如果没有烘干机的，万分推荐有条件的去添置一台，价格不用很贵两三千的就很够用了。如果是租房不方便或者学生党的话，请挑大晴天洗衣物，衣服可以放几天再洗，但是洗完就要立刻晒干/烘干。

遵顺以上步骤，集齐高温 (充足的时间)、消毒液、紫外线、干燥条件，可以说就算上面还残留💩，那也是干净的💩。

内裤和袜子其实是同理的，只要你心里能过得去那道关，恭喜你从无尽的家务事中解脱出来了。

结语

其实这篇文章不仅仅是针对马拉色菌毛囊炎，任何的真菌感染，都有可以借鉴的地方，而其中的预防和防复发板块是最重要的，可以说，这是我从疾病中学到的最重要的一件事。

而现在，无论现在看到这篇文章的你正处于病程的哪一阶段，调整好心态，它不难治愈，不要让生理健康影响了你的健康。

Love&Peace

Reference

马拉色菌属 - wikipedia