头皮脂溢性皮炎，外用治疗有哪些新进展？毛发年会
头皮脂溢性皮炎（SD）是一种慢性复发性炎症性疾病，其确切病因及发病机制尚未完全阐明，但可能与马拉色菌感染、脂质溢出、免疫反应、皮肤屏障受损等有关。头皮SD可在头皮部位出现轻度潮红斑片，覆灰白色糠状鳞屑或油腻性鳞屑，偶见渗液，伴轻度瘙痒。外用抗真菌药是目前治疗头皮SD的主要方法，但近年来也出现了一些新型疗法，本文整理了第七届全国毛发学术年会的相关研究进展，以飨读者。
复合酸治疗头皮脂溢性皮炎的临床疗效分析
本研究旨在研究复合酸应用于头皮SD患者的临床疗效和不良反应，并将其与传统药物联合药物组（阿莫罗芬软膏+莫匹罗星软膏+丙酸氟替卡松软膏）的效果进行对比。
研究者招募头皮SD患者93例，随机分为三组：复合酸治疗组，复合酸精华治疗组，药物治疗组，分别在第7、14、21、28天随访，收集患者主观症状评价并用皮肤镜进行检测；采用黏着性头屑十级评分（ASFS）评价头皮鳞屑情况；采用峰值瘙痒数值评定表（NRS）评分评价病人的瘙痒程度；有无不良反应等临床疗效分析。
研究结果
患者在治疗后头屑程度明显减少，头皮油腻、瘙痒程度减轻；ASFS降低，其中药物治疗组疗效最显著，其次复合酸治疗组疗效优于复合酸精华组；NRS评分与基线相比明显下降，复合酸组疗效优于药物治疗组和复合酸精华组。
治疗期间有1例患者在刷酸第一周内出现头皮瘙痒加重的情况，未给予处理，继续使用第2周之后头皮瘙痒减轻。有1例患者刷酸后出现新发炎性丘疹，使用复合酸治疗三天后炎性丘疹消退。以上情况均未影响研究正常进行。
研究结论
复合酸和复合酸精华组对头皮SD患者均有良好治疗效果，可以减轻患者头皮头屑、瘙痒和红斑情况。相较于传统药物治疗，复合酸治疗组在改善患者头皮瘙痒程度方面显示出更大优势。
二硫化硒洗发水治疗轻中度头皮脂溢性皮炎的疗效和耐受性
为评估1%二硫化硒（SeS2）洗发水（也含有0.9%水杨酸、维生素E和神经酰胺-R）治疗轻中度头皮SD的疗效和耐受性，研究者在58例轻中度头皮SD受试者中进行了一项单中心、随机、双盲、安慰剂对照研究。
在4周洗脱期后，受试者随机分配到SeS2组或安慰剂（不含去屑功效成分）组，第0～28天（治疗阶段）每周三次使用测试洗发水，第29～42天（维持阶段）每周一次使用测试洗发水。在第0、7、14、28和42天，用视觉模拟量表（VAS，0～10）评估受试者皮屑、瘙痒和油腻程度。使用皮肤镜设备评估SD评分（0~9），包括红斑，头皮屑和皮损面积（头皮面积百分比）和ASFS评分，在所有时间点测量皮脂和经皮水分丢失（TEWL）情况，并在第0、28和42天通过真菌荧光染色检测头皮真菌定植情况。
研究结果
分别纳入SeS2组30例受试者和安慰剂组28例受试者，其中女性63.8%，男性36.2%，平均年龄29.9岁，基线SD评分为4.4。主要研究结果如下：
在治疗7、14、28和42天后，SeS2组的SD评分均显著降低（P<0.05），分别下降18.2%、25.8%、27.3%和31.2%，而安慰剂组仅下降0%、6.5%、2.5%和4.1%；
在第7、14、28和42天，SeS2组的ASFS评分均显著降低（P<0.05），分别下降43.5%、50.7%、43.5%和49.5%。
SeS2组的头皮真菌荧光染色镜检结果转为阴性/未检出，而安慰剂组在第28和42天均无变化（仍处于阳性/活跃增殖状态）。
在皮脂和TEWL方面，SeS2组在第7天使用洗发水后皮脂轻度减少，而安慰剂组在整个研究中皮脂和TEWL均有增加的趋势。
SeS2组在第7、14、28和42天使用洗发水后的皮屑和瘙痒评分显著降低（P<0.05）。与安慰剂相比，SeS2洗发水对头皮油腻程度的改善更明显。SeS2组的总体满意度和耐受性较好。
研究结论
本研究中的1% SeS2洗发水治疗轻中度头皮SD有效且耐受性良好，与安慰剂相比，能明显减少头皮真菌定植，早在使用第1周和长达6周的疗程中均可观察到抗头皮屑、红斑和缓解瘙痒的功效。
参考来源：
1. 邓涵, 等. 复合酸治疗头皮脂溢性皮炎的临床疗效分析. PU_69
2. 倪春雅, 等. 二硫化硒洗发水治疗轻中度头皮脂溢性皮炎的疗效和耐受性：随机、双盲、安慰剂对照研究. PU_42
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