中医对头痛的辨证论治

辨证要点

1．辨外感内伤可根据起病方式、病程长短、疼痛性质等特点进行辨证。外感头痛，一般发病较急，病势较剧，多表现掣痛、跳痛、胀痛、重痛、痛无休止，每因外邪所致。内伤头痛，一般起病缓慢，痛势较缓，多表现隐痛、空痛、昏痛、痛势悠悠，遇劳则剧，时作时止。

2．辨疼痛性质辨疼痛性质有助于分析病因。掣痛、跳痛多为阳亢、火热所致；重痛多为痰湿；冷感而刺痛，为寒厥；刺痛固定，常为瘀血；痛而胀者，多为阳亢；隐痛绵绵或空痛者，多精血亏虚；痛而昏晕者，多气血不足。

3．辨疼痛部位辨疼痛部位有助于分析病因及脏腑经络。一般气血、肝肾阴虚者，多以全头作痛；阳亢者痛在枕部，多连颈肌；寒厥者痛在巅顶；肝火者痛在两颞。就经络而言，前部为阳明经，后部为太阳经，两侧为少阳经，巅顶为厥阴经。

4，辩诱发因素因劳倦而发，多为内伤，气血阴精不足；因气候变化而发，常为寒湿所致；因情志波动而加重，与肝火有关；因饮酒或暴食而加重，多为阳亢；外伤之后而痛，应属瘀血。

辩证论治

外感头痛一般发病较急，痛势较剧，痛无休止，多属实证，治法以祛风为主。内伤头痛则多属虚证，治法以补虚为主。至于痰浊、瘀血头痛多为虚中挟实，本虚标实，治疗时应分别标本缓急，头痛剧烈则以治标实为先，头痛缓解则以补虚为主。

（1）外感头痛：

①风寒头痛：

证候：头痛时作，痛及项背，恶风畏寒，遇风尤甚，常喜裹头，口不渴，舌苔薄白，脉浮紧。治则疏风散寒，方选川芎茶调散加减，中成药选正天丸或川芎茶调丸。

②风热头痛：

证候：头痛且胀，甚则头痛如裂，发热恶风，面红目赤，口渴欲饮，便秘溲黄。舌质红舌苔黄，脉浮数。治法疏风清热，方选芎芷石膏汤加减，中成药选上清丸或桑菊感冒颗粒。

③风湿头痛：

证候：头痛如裹，肢体因重，胸闷纳呆，舌苔白腻，脉濡。治则祛风胜湿，方选羌活胜湿汤加减，中成药选九味羌活丸。

（2）内伤头痛：

①肝阳头痛：

证候：头晕胀痛，心烦易怒，睡眠不安，兼见面红口干，舌苔薄黄，或舌红少苔，脉细数或弦。治法平肝潜阳熄风止痉，方选天麻钩藤饮加减，中成药选天麻钩藤颗粒。

②血虚头痛：

证候：头痛且昏，午后较甚，神倦，心悸，面色少华，甚则委黄，或有出血病史，妇女多产，月经过多等。舌质淡，脉细弱。治则滋阴养血，方选四物汤加减，中成药选大补阴丸加四物膏。

③痰浊头痛：

证候：头痛昏蒙，胸脘满闷，呕吐痰诞，舌苔白腻，脉滑。治法化痰降逆，方选半夏白术天麻汤加减，中成药选六君子丸加天麻胶囊。

④瘀血头痛：

证候：头痛经久不愈，痛处固定不移，痛如锥刺，或有头部外伤史。舌质紫或有瘀斑，脉细涩。治法活血化瘀，方选血府逐瘀汤加减，中成药选血府逐瘀胶囊。

方案仅供参考，个体差异，具体情况按说明书或到正规医院遵医嘱使用，谢谢！！！