一来月经就头痛，可能是它惹的祸（内附解决办法）
有些女性朋友一来月经，就犯头痛，脑袋不舒服，心情也焦虑，甚至生活、工作也受到影响。简而言之，太难了……
想要好好解决这个困扰的话，还是要及时去看医生明确头痛类型，进行相应干预。
今天，我们先来和大家介绍其中一种常见的情况——雌激素相关性偏头痛，以及关于它的应对方式。
希望看完这篇的你，可以缓解一丝焦虑，及时就医明确诊断，找到适合自己的应对头痛的办法。
雌激素相关性偏头痛是什么病？
雌激素相关性偏头痛是偏头痛的一种细分类型，指的是：体内较高的雌激素水平持续数日后，因各种原因导致浓度下降所引发的偏头痛。
雌激素下降是引发女性偏头痛的重要因素之一。
雌激素相关性偏头痛常见于哪些人？
常见于以下女性：
月经周期开始前后；
刚生完小孩；
快要绝经；
停用了之前规律使用的含有雌激素的药物，或对其吸收能力下降。
图片来源：图虫创意
雌激素相关性偏头痛通常会有哪些表现？
本病与非雌激素相关性偏头痛的表现类似。典型的表现分 4 个阶段：
1. 前驱期
指发作前 24～48 小时出现的情感症状或植物神经症状，如打呵欠增多、抑郁、容易激怒、欣快感等。
2. 先兆期
逐渐出现、持续不超过 1 小时的先兆表现，主要体现在以下几方面：
视觉（如视野出现明亮的线条、形状或视力丧失等）
听觉（耳鸣、噪音或听力丧失等）
躯体感觉（出现烧灼感、疼痛或感觉丧失）
相对来说，雌激素相关性偏头痛较少伴以上先兆表现。
3. 头痛期
常为单侧头痛，呈现与脉搏一致的搏动性，可伴恶心、呕吐、畏声或畏光。
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4. 头痛后期
头痛消失，但突然的头部活动会引起先前头痛部位短暂的疼痛。
怀疑有雌激素相关性偏头痛，需要做哪些检查来明确诊断？
通常需要检查血压、体温、头部及副鼻窦区有无炎性压痛、精神状态等情况。
在此基础上，可能要做头部 CT 或核磁共振检查，排除高血压、鼻窦炎、颅内病变等器质性病变引起的头痛，以及其它功能性头痛（如紧张性头痛），综合上述病因及表现，才能作出诊断。
雌激素相关性偏头痛怎么治疗？
1. 本病在急性发作期通常「头痛医头」，即给予止痛治疗。
常用药物包括：
曲坦类：舒马普坦等；
非甾体抗炎药：双氯芬酸钠、布洛芬等，或联合曲坦类药物；
止吐药：注射甲氧氯普氨、氯丙嗪等；
麦角胺类：双氢麦角胺等，可以和止吐药联用。
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2. 如果急性发作的治疗不充分或不满意，则需要预防性治疗。
对于需要避孕或因其他原因需要使用雌激素类药物的女性，建议进行以雌激素为基础的预防性治疗。
初始方法是服用延长周期的雌-孕激素避孕药片或 10 μg 炔雌醇制剂；第二选择是作用于月经周期波动的雌激素补充。
若存在雌激素治疗的禁忌证或患者选择避免雌激素，则可考虑非激素治疗，即使用长效曲坦类药物，1 日 2 次，在预期月经来临前 2 日开始用药，并持续使用 5 日。
雌激素相关性偏头痛患者也有可能在经历一些情绪困扰，在关注症状缓解的同时，别忘了好好照顾自己的情绪。可以通过冥想、运动等生活方式的改变来改善情绪，也可以通过心理咨询帮助自己解决情绪困扰。
另外，此时的患者很需要被支持被理解，因此，家人朋友们的关心也会对她们有很大的帮助。
词条作者
丁香医生健康百科团队
审核专家
李凯 神经科副主任医师
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