神经性头痛的原因，症状，相关检查，如何治疗

神经性头痛又称紧张性头痛，是由精神紧张或者情绪紧张引起头皮的筋膜或者肌肉收缩导致的头痛。患者头部会有紧箍感，像戴了帽子一样，表现为头皮不舒服的感觉。

神经性头痛是最常见也是最难进行分类的头痛类型，或许正因为此，神经性头痛不是一个正式的疾病名称，而是几种头痛亚型的交集。

神经性头痛

01 病因

神经性头痛是疾病中的一种常见病，目前病因尚不明确。现代医学认为，神经性头痛是由神经紧张所引发的，当受到外界压力导致情绪紧张，或大脑受到刺激、失眠、神经高度紧张时，均可能引起神经性头痛.

基本病因

神经性头痛主要是由于情绪或者神经紧张所引起的一种头痛，大脑实质及神经本身并没有病变，主要是因神经紧张导致头皮肌肉或者筋膜发生收缩导致的，所以患者会感觉到头部有一种紧箍"感，甚至像戴了帽子一样。神经性头痛通常与睡眠密切相关，很多神经性头痛患者表现为睡眠不足。

诱发因素

过度吸烟、饮酒

香烟燃烧后会产生一氧化氮和一氧化碳等有害气体，其中一氧化氮是诱发头痛的因素之一，一氧化碳则是众所周知的毒气，两者共同作用会引发头痛。同时，饮酒过度也会引发头痛。

过多摄入咖啡因

适量摄入含咖啡因的咖啡、茶以及巧克力等食物，可以愉悦心情、缓解头痛。但摄入过量也会产生头痛。

过多食用油腻食物

油腻食物不易消化，容易损伤脾胃，胃肠功能紊乱易诱发头痛。从中医角度来看，导致体内中气不和，清气不升，浊气不降，还易化湿生痰，从而引发头痛。

02 症状

神经性头痛疼痛性质往往为钝痛，通常持续数小时至一天，甚至可能持续数天或数周。

典型症状

神经性头痛主要表现为持续性的头部闷痛、压迫感或者沉重感。部分患者自诉头部有紧箍"感，像戴了帽子一样。大部分患者为两侧头痛，并且疼痛部位多数局限于两侧太阳穴、后枕部及头顶，有的甚至波及到肩颈部，出现肩颈部的酸痛不适感，比如有些患者经常抱怨颈部有硬结，但是神经系统检查却是正常的。

下面介绍下三种常见的神经性头痛的典型症状：

●血管神经性头痛：多见于一侧或两侧大阳穴、眼眶或前额部，主要表现为跳痛、胀痛和搏动性疼痛，也可表现为钻痛、刺痛、牵引痛。

●熬夜神经性头痛：多见于两侧太阳穴、前额部、后枕部，主要表现为闷痛、胀痛或者刺痛。

●哺乳期神经性头痛：多见于一侧或两侧太阳穴，甚至全头疼，主要表现为闷痛、胀痛，有紧箍感，也可表现为刺痛或跳痛。

伴随症状

●因精神紧张引起的头痛，许多患者可伴有头晕、失眠、焦虑或抑郁等症状。

●无明显原因的头痛，可伴有前额到颈部牵拉痛，常伴有头晕、乏力、失眠、多梦、记忆力减退、注意力不集中等症状。

●部分患者伴有烦躁易怒、心慌、气短、恐惧、耳鸣、腰酸背痛等症状。

03 相关检查

●颅脑CT、磁共振成像（MRI）、脑电图、脑脊液，用于排除脑的器质性病变。若无脑器质性病变，一般检查结果都为正常。

●脑多普勒超声（TCD）：如果提示脑供血不足，可作为血管神经性头痛的辅助诊断。

●心理测评：部分神经性头痛患者伴有抑郁症状、焦虑症状、人际关系障碍、强迫症状或疑病观念等，可通过心理测评判断后给予相应治疗。

04 治疗

神经性头痛具有病程长、病因尚不明确、难于治疗且易反复发作等特点，严重影响患者的生活质量，给临床治疗带来较大困难。临床多采用中西结合治疗，效果要比单纯西药治疗好。

一般治疗

●头痛发作时，应让患者立即休息，不要乱动，针对病因进行处理。

●头痛轻微者，可对症治疗，也可辅助进行放松治疗，即通过主观想象和客观措施，使患者肌肉松弛，放松心情，减轻焦虑紧张等情绪。

●头痛剧烈者，建议结合以上疗法并服用药物治疗。

药物治疗

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

多虑平、氯美扎酮

适用于抑郁焦虑引发的头痛，可出现低血压、恶心呕吐、出汗、药疹、瘙痒尿潴留等不良反应。青光眼、排尿困难者禁用。

苯二氮䓬类

小剂量苯二氨䓬类药物适用于神经性头痛伴有失眠患者，过量使用易出现嗜睡、记忆力减退等不良反应。

维生素B1

适用于睡眠不足、精神紧张、情绪不好引发的头痛，过量使用会出现头痛、疲倦、烦躁、腹泻等不良反应。

中医治疗

中医采用辨证施治的方法，可达到标本同治的目的。中医指出，外感和内伤是引起神经性头痛的主要病因，各类病邪均可导致头痛的发生，如气血不足、肝阳上亢、血瘀互阻等，治疗上往往采取益气养血、平肝潜阳、祛痰逐瘀等疗法，有较好疗效。

气血不足型

多见于头痛头昏时间较长，休息后疼痛有所减轻，神疲乏力，工作或者活动增加后疼痛加剧的患者。主要采用益气养血、滋阴的中药方剂和针刺取穴方法进行治疗。

肝阳上亢型

多见于头痛发胀的患者，常以一侧为主，头痛较为剧烈。主要采用平肝熄风、滋阴的中药方剂和针刺取穴方法进行治疗。

血瘀互阻型

多见于头痛点固定，痛时有针刺感的患者。主要采用活血化瘀的重要方剂和针刺取穴方法进行治疗。

其他治疗

生物反馈训练

主要是教患者如何控制身体的某些反应，帮助减轻疼痛。在生物反馈的过程中，将患者连接到一些特定的设备上，这些设备可以监控患者身体功能，比如肌肉紧张度、心率和血压等，通过设备反馈的数据，学习如何减少肌肉紧张，减慢心率和呼吸。

认知行为疗法

以谈话的方式进行治疗，这种谈话疗法可以帮助患者学习如何控制压力，帮助患者减少头痛的频率和严重程度。

其他放松技巧

任何有助于放松的方法，包括深呼吸、瑜伽、冥想和渐进式肌肉放松，都可以有助于缓解头痛。

来源：脑科在线