有些头痛病根可能在颈椎，“声东击西”的颈源性头痛了解一下

头痛的类型有很多，比较常见的就是偏头痛、三叉神经痛、紧张性头痛等，还有一些颅脑病变也会引起头痛，比如颅内感染、颅脑肿瘤等。还有一种头痛，痛在头上，但病根却在颈椎，它就是颈源性头痛。

我之前接诊过一位患者，二十多岁，女性，工作后就偶尔会头痛，近两年症状逐渐加重，每月发作3~4次，每次能持续两三天，只能靠止痛药续命。她也做过颅脑CT和核磁，都没有发现异常。

经过问诊，发现她头痛发作的时候，疼痛主要集中在后脑勺，而且会发散到头顶，有时候还会出现恶心、头晕等症状，特别严重的时候根本上不了班，非常影响正常的工作和生活。

疼痛集中在后枕部，考虑疼痛区域是枕大神经支配的，而枕大神经是从颈椎穿出来上行至枕部的，所以怀疑她可能是颈源性头痛。

接着，我就给她安排了颈椎核磁。果不其然，发现她存在颈椎反弓、椎间盘变性膨出的情况，结合之前的问诊，基本可以确定是颈源性头痛。

▍颈源性头痛是什么？

颈源性头痛是指由颈椎或颈部软组织肌肉的病损引起的综合征，往往不伴有颈部的疼痛。

颈源性头痛多发于20~60岁的成年人，呈间歇性发作，可持续数小时至数天，严重者可能会存在持续性的疼痛。

颈源性头痛在伏案工作者中发病率较高，长时间看电视、低头玩手机、织毛衣或坐姿不良，都可能诱发本病，寒冷、劳累、饮酒、情绪激动等都可能加重症状。

▍颈源性头痛有哪些特点？

早期多表现为枕部、耳后部、耳下部的不适感，逐渐转为闷胀感或酸痛感，然后再演变为疼痛。

疼痛多为钝痛、胀痛或牵涉痛，额颞部是最常受累和疼痛最明显的区域，有些患者的疼痛可能会放射至同侧的肩背部和上肢。

有些患者还可能伴有恶心、头晕、耳鸣、畏光、视力模糊等症状。

▍颈源性头痛如何治疗？

1.物理治疗

物理治疗是颈源性头痛的初始疗法，包括手法治疗，比如扳法、整脊法，还有颈椎操、理疗、特定训练疗法等。

2.药物治疗

急性期可以采用药物治疗，常用的药物有非甾体抗炎药、中枢肌肉松弛药等，能够起到一定的镇痛作用。

3.微创治疗

保守治疗无效时可以考虑进行微创治疗，比如肌筋膜触发点松解治疗、神经阻滞及射频消融治疗等。

4.其他

在整个治疗过程中，也可以联合中医中药治疗、心理疗法及其他康复治疗方法。