「中医辨证」头痛与经络的关系，不是所有头痛都是虚证

近来门诊接诊到好多朋友有头痛症状的，不是整个头痛就是头部某一地方头痛。疼痛作为临床上最常见的自觉症状，只能通过患者的主观感受描述所知，但每个人对于疼痛的感知和耐受程度不一，所以临床上有时需要借助其他的辅助检查协助诊断。

1西医

西医学中，头痛可见于内科、外科、神经科、五官科等各科疾病中，日常生活中最常见的有外伤后头痛、血管性头痛、紧张性头痛、三叉神经痛、神经官能症、部分颅内疾病、某些感染性疾病、五官科疾病的头痛，主要是对症支持治疗以止痛为主。

2中医辨证

中医通过望闻问切四诊辨证相对来说较为复杂，其中问诊头痛时包括疼痛的性质、部位、程度、时间、喜恶和兼证等。

了解头痛的性质特点有助于分析病因病机，而头痛的部位，可以了解病变的脏腑经络；了解头痛程度和时间可以分析病情轻重。

首先说说中医关于头痛的分类。

根据其发病原因，中医认为头痛可分为外感、内伤两大类，但根据其病机又有虚、实之分，也有部分虚实夹杂者。

实者多因感受外邪，或气滞血瘀、痰瘀内阻上扰清窍，气血运行不畅，导致不通则痛，痛势较剧，持续时间长，痛而拒按；

虚者多因气血不足或肾精亏虚，髓海失养而致不荣则痛，痛势较缓，时痛时止，痛而喜按。

这就是为什么说不是所有头痛都是虚证！有些人一生气就头痛，青筋暴露、血压升高，疼痛较剧烈，多为实证，而另外有些人头痛则没有这些症状，血压也不高，疼痛较轻，只是时不时出现，有时伴有头晕，多为虚证。

3头痛与经络

头为诸阳之会，《黄帝内经》认为六经病变皆可导致头痛。

手、足三阳经均直接循行于头部，足厥阴肝经上行于头与督脉相交，其他阴经则间接与头部联系，所以根据头痛的具体位置联系经络在头部的走向，可进一步确定病变所在经络。

比如巅顶（头顶）疼痛者，或连目系，属厥阴经；头两侧疼痛者，并连及于耳，属少阳经；前额连眉棱骨等处疼痛者，属阳明经；后脑痛连项背者，属太阳经等。

东汉张仲景《伤寒杂病论》也讲到了太阳、阳明、少阳、厥阴病头痛的见证，并列举了不同的治疗方药。

中医治疗头痛时，要根据辨证论治原则补虚泻实、标本兼顾，不能头痛医头、脚痛医脚。此外，还可根据头痛部位、经络循行路线，选择引经药物，以提高疗效。

4 注意

日常需注意预防调护，头痛患者需注意休息，保持环境安静，光线柔和。

平时应当顺应四时变化养生，寒温适宜、起居有时，适当锻炼以增强体质，还需保持情绪舒畅，避免精神刺激，注意饮食调理，戒烟酒。

对于虚证头痛的患者，可根据具体情况适当进补，而对于实证患者，不管是肝阳上亢还是痰浊所致头痛，饮食宜清淡，应禁食肥甘厚腻、辛辣刺激之品，避免加重病情。