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医保新规施行预防性疫苗、治疗脱发药品不能报销了?

admin2年前 (2024-12-06)皮肤科174

央视网消息(记者 王静远 徐也晴):9月1日,国家医疗保障局此前公布的《基本医疗保险用药管理暂行办法》(以下简称《办法》)正式施行。

《办法》明确规定,共有8类药品不再纳入《基本医疗保险药品目录》(以下简称《药品目录》),换言之,以下这些药品将不再纳入医保报销范围。

不少网友对保健性药品无法报销这一新规感到不解。对此,北京大学医药管理国际研究中心史录文教授在接受央视网记者采访时表示,保健性药品本来就不应该纳入医保中。只不过在此前的演进过程中,有些药品的多重功能被混淆在一起,导致无法判定其是否属于医保范围。

史录文解释称,保健性药品不被纳入医保,与医保自身的定位是密切相关的。医保涵盖的药品多用于治疗疾病,保健性药品并不是治疗疾病所必需的,而且诸如治疗美容、减肥、脱发等作用的药品某种意义上属于个体的特殊需求,因此这些药品并不在医保报销范围内。

预防性疫苗不再纳入医保报销也引发网友热议。

事实上,包含疫苗在内的疾病预防控制等项目都是通过公共卫生服务渠道予以解决的,并不属于医保基金支付范围。此次新规重申预防性疫苗不纳入医保,是为了方便全国统一管理。

史录文表示,关于居民医疗费用,目前国家实行两套体系,一类是医保报销,一类是公共卫生服务渠道,即国家免疫规划。二者的区别主要表现在两方面:首先,筹资渠道不同,前者由个人、单位、国家多方共同筹资,比如职工医保就是由职工和单位共同筹资,后者则由国家财政拨款;其次,疾病类型也不同。公共卫生服务渠道主要针对重大传染性疾病,例如国家免疫规划疫苗。

我国疫苗目前分为两类,即免疫规划疫苗和非免疫规划疫苗,前者是指由政府免费向公民提供,公民应依照政府的规定受种的疫苗,后者指由公民自费并且自愿受种的其他疫苗。

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