犹如头上戴了紧箍咒一样的头痛，你了解多少？
大夫
我就是头痛
没有紧张
为什么说我是紧张型头痛
门诊上经常会遇到这样的问题
现在就让我带领大家
来认识一下
紧张型头痛吧！
PART.01紧张型头痛是怎么回事？
紧张型头痛（TTH）是原发性头痛中最常见的类型，常常有以下特点：
1.头痛发作一般持续30分钟到7天。
2.多为双侧压迫性或紧箍样的轻中度头痛，伴或不伴颅周压痛。
3.日常活动如走路或爬楼梯不加重头痛，常无恶心、呕吐症状，可有畏光或畏声症状。
4.根据头痛的发作频率又分为偶发性紧张型头痛、频发性紧张型头痛和慢性紧张型头痛。
PART.02紧张型头痛是怎么发病的？
▶头部及脑外区域的疼痛检测阈值和对压力、电和热刺激的耐受性阈值降低。
▶发作时常伴有颅周压痛，是因为外周肌筋膜持续的牵拉头部、颈部、肩部的肌肉可使外周痛觉感受器的敏化。
▶肌肉的痛觉感受器还可被炎症介质激活，使外周感觉传入增强，进而引起头痛发作。
▶遗传因素。
PART.03紧张型头痛有哪些诱发因素？
PART.04「头痛什么时候就医？」
头痛反复发作使用急性止痛药物效果不佳或头痛发作频繁影响到日常生活时应及时就医。
PART.05「紧张型头痛去哪个科室就诊？」
神经内科或头痛专科门诊
PART.06「医生如何诊断紧张型头痛？」
根据患者的临床表现，排除头颈部疾病如颈椎病、占位性病变和炎症性疾病等，通常可以确诊。
PART.07「紧张型头痛有哪些相关检查？」
紧张型头痛的辅助检查主要是为了排除其他疾病，必要时需进行影像学检查。
影像学检查
▶头颅MRI：
可帮助医生诊断肿瘤、中风、脑出血、感染、是否有颅内占位性病变以及其他神经系统疾病。
▶头颅CT：
有助于医生诊断肿瘤、感染、脑损伤、脑出血和其他可能导致头痛的因素。
实验室检查
血液学检查主要时为了排除颅内或系统性感染以及其他疾病造成的继发性头痛，检查项目：血沉、垂体激素、生化、甲状腺激素等。
其他检查
必要时可进行腰椎穿刺，主要用于排除颅内感染、蛛网膜下腔出血、肿瘤性疾病及其他颅内压增高导致的头痛。
PART.08「紧张型头痛治疗有哪些？」
1.药物治疗：急性治疗药物包括阿司匹林、对乙酰氨基酚、布洛芬等，疗效不佳时可选择阿司匹林或布洛芬联合对乙酰氨基酚使用。曲普坦类药物对紧张型头痛无效，禁止使用阿片类、巴比妥类药物，可能成瘾使药物过度使用风险增加。
2.预防性药物治疗：首选阿米替林，疗效不佳时可选择米氮平或文拉法辛，也可考虑联合非药物治疗。
虽然紧张型头痛尚不能根治，但是通过积极规范的治疗，可有效缓解症状。由于个体差异的存在，预后不同，有无合并症预后也不同。
3.非药物治疗
常见的非药物治疗方法包括认知行为疗法、生物反馈、放松训练、改善生活方式如调节缓解压力、充足睡眠、健康饮食等。
PART.09紧张型头痛会复发吗？
反复发作是紧张型头痛的特点之一，目前尚不能根治。避免引起紧张的因素，缓解生活及工作中的压力，保持心情舒畅、充足睡眠，在医生指导下进行药物预防，可有效控制头痛的发作频率。大约90%的紧张型头痛患者合并有颈部疼痛，可能与三叉神经颈复合体功能异常有关。约80%的紧张型头痛患者合并有腰部疼痛，紧张型头痛的频繁发作也会增加颈部或腰部疼痛发生的频率。
PART.10紧张型头痛患者日常生活管理要注意什么？
▶生活方式：
工作或生活中压力大时尝试呼吸和放松训练以防止头痛发生，以正念为基础的减压是有效的。
▶情绪心理：
注意放松，按摩或者洗个热水澡休息一下，外出走走或者运动对病情有所帮助。
▶运动：
进行有规律的身体锻炼，不常锻炼的人更容易患紧张型头痛，可以选择多走路或走楼梯，少乘电梯，在日常生活中养成锻炼的习惯。在日常生活中注意自己的姿势，经常抬起头，游泳和打羽毛球，可以缓解颈部肌肉的紧张，还可以预防和治疗紧张性头痛。
PART.11紧张型头痛病情需要日常监测哪些指标？
记录头痛日记：记录头痛的发作部位、严重程度及头痛发作频率，药物使用情况等，帮助医生准确判断自己的病情，得到更合理的个体化治疗方案。
原来紧张型头痛是指头部、颈部、肩部
的肌肉紧张收缩引起的疼痛
你明白了吗
专家简介
神经内科一病区现有医护人员近三十人，拥有正高级职称1人，副高级职称4人，硕士研究生5人。科室先后派骨干人员去宣武医院、上海瑞金医院、北大人民医院、华山医院、西京医院等医院进行专科培训。开展了介入治疗（包括血管内支架置入术治疗颅内外动脉狭窄、急性缺血性卒中动脉取栓治疗）、肌肉及周围神经活检、视频脑电图、单纤维肌电图、多维神经心理量表测定等高新技术。开展了脑功能评定、促醒治疗，急性和非急性脑血管病评估诊治、脑血管病康复、脑血管病预防等业务，可完成脑血管狭窄成形-支架置入术、动脉瘤弹簧圈栓塞术等。还设置有癫痫病床、视频脑电监测床位、标准的电生理检查室、神经重症监护病房。现有视频脑电检测仪、肌电诱发电位仪、定量感觉测定仪等。能够开展常规脑电图、特殊脑电图、长时程脑电监测，可协助功能神经外科开展颅内电极埋置等术前评估工作。开展癫痫患者的诊断及治疗、难治性癫痫病案讨论、癫痫的术前评估及外科治疗、特色项目诊疗、癫痫患者教育及全病程管理,成立国家认知中心。
