偏头痛患者门诊头不疼，主任为什么没打针，直接微创？

偏头痛患者门诊头不疼，主任为什么没打针？直接微创术后效果很好。

这个男性患者没有给他做封闭治疗，但还是给他安排了手术，这是为什么？这个患者自述头痛发作的时候从右侧额头开始疼，慢慢的发展到右侧太阳穴和右侧后脑勺，每次发热都是右侧的一面疼，但是眼眶疼是最严重的。有时候伴有血管蹦蹦的跳疼，一般一周疼一次，频繁的时候三天疼一次。

发作严重时候伴有恶心、吐等症状，也怕光怕声，只想在小黑屋里头埋在被子里睡一觉才感觉好一些。但是这个患者到门诊时候很正常也不疼，原则上来讲最好的办法就在患者疼痛的时候打一针封闭，确认一下是否有效果。如果打完封闭之后头痛明显缓解了就可以考虑手术，反之就不考虑。

但是基于患者自述的病史，每次都是从额头开始疼痛，疼痛位置非常恒定。从临床经验来看，这种情况一般打封闭90%是有效果的，所以建议患者不打封闭也可以手术。况且如果非要疼的时候打封闭也不一定什么时候，在北京一天的花费就非常高。所以患者采纳我的建议进行了微创手术治疗。

前段时间这个患者还给我发消息说最近两个月只疼了一次，吃点药很快就缓解了，现在的生活状态比之前好了太多。