一、偏头痛的概述

什么是偏头痛

偏头痛是一种常见的慢性神经血管性疾病。偏头痛主要表现为一侧或双侧的搏动性头痛，可能与多种因素有关，如遗传因素、精神因素、内分泌和代谢因素等。偏头痛可分为有先兆的偏头痛和普通型的偏头痛。有先兆的偏头痛患者在发作前会有偏盲、眼前闪光等先兆，15 分钟以后开始出现头的一侧或两侧的搏动性疼痛，持续几个小时甚至一天到两天。普通型的偏头痛发作时没有视觉先兆，一开始起病就会表现出一侧或双侧的血管搏动性痛或持续性闷胀痛。相关客观检查如脑部核磁、CT 往往查不到明确问题。偏头痛的症状包括头痛、恶心、呕吐、光线、声音和气味敏感、晕眩等。偏头痛的发生可能与遗传、环境、食品、饮料和药物等因素有关。偏头痛可以分为典型偏头痛和非典型偏头痛。典型偏头痛常常表现为持续 4 - 72 小时的脉冲性头痛，疼痛一般集中在头的一侧，且疼痛会加重。非典型偏头痛症状与典型偏头痛相似，但疼痛程度较轻，且头痛通常涉及头部的两侧。偏头痛的治疗包括药物治疗和非药物治疗。药物治疗的常用药物包括非类固醇消炎药、曲普坦、舒美特、三氯茶胺等。非药物治疗包括饮食调节、运动、瑜伽等。此外，一些患者还可以通过针灸、按摩、放松技巧等方法来缓解偏头痛。预防偏头痛的方法包括按时吃饭、保持规律的睡眠、避免过度紧张、规律地做体育运动、避免食用引发偏头痛的食物和饮料等。始终保持生活方式的健康和有规律的生活方式可以缓解偏头痛的症状。

二、偏头痛的治疗方法

药物治疗

急性发作期用药非甾体抗炎药物，如布洛芬、对乙酰氨基酚等，这类药物适用于疼痛比较剧烈的患者。它们通过抑制前列腺素的合成来缓解疼痛，是常见的非特异性止痛药。曲普坦类药物，如舒马普坦、佐米曲普坦等，可缓解中度至重度头痛。这些药物是特异性止痛药，能够选择性收缩脑血管，缓解偏头痛的症状。预防性用药β 肾上腺素能受体阻滞剂，如普萘洛尔、维拉帕米等。高血压的病人使用较为适宜，但没有高血压的病人要注意监测心率和血压，避免药物使血压下降、心率减慢。5 - 羟色胺受体拮抗剂，如苯噻啶。可作为预防性治疗药物之一，对头痛和头晕有一定效果，但怕胖的女士或有抑郁倾向的患者用药需谨慎。

物理治疗

经皮电刺激治疗，通过头部经皮电刺激治疗仪缓解头痛。这种物理治疗方法已获美国 FDA 批准用于治疗偏头痛，尤其适合有药物不良反应的患者。

心理治疗

包括放松和生物反馈、认知治疗等。放松疗法主要的目的是为了降低身体各种系统的激活，以及促进身体放松。生物反馈是使患者能明确清醒地感受，从而清醒的控制，即改变自身的身体功能，通过使用各种仪器，感受衡量肌张力，皮肤电阻或周围体温来测量，放大并反馈具体信息给患者，从而达成由生物反馈促进的放松。认知疗法通过指导患者更好地处理与偏头痛相关的应激反应及其他伴随的心理疾患来治疗反复发作的偏头痛。

三、日常生活中的缓解方法

发作时的缓解措施

冷敷和热敷，根据个人情况选择，覆盖额头并按摩太阳穴血管。偏头痛发作时，关于冷敷还是热敷一直存在争议。有人认为偏头痛应该是热敷比较好，因为引起偏头痛的因素多数是受寒着凉使脑部血管收缩，局部组织供氧减少导致的，热敷后可促进脑部血液循环，使血流量增多，加强脑组织的能量供应，并可疏通淤堵的经络，使代谢得以加强。但也有人提出偏头痛患者应该冷敷，不应该热敷，因为该病发病的原因可能与血管扩张有关，热敷可以促使动脉血管扩张，加重病情。还有观点认为许多人头痛时会习惯揉捏按摩头部，然而偏头痛时按摩、做伸展操以及热敷，都会促进血管扩张，反倒造成了反效果，让疼痛加剧。偏头痛时，冷敷是很有效的方式，可用冰凉的毛巾冷却疼痛的部位，敷额头、眼睛与太阳穴等部位，帮助血管收缩，缓和疼痛。适量服用阿司匹林等常见消炎药物，但避免过度使用。对于偏头痛患者，如果疼痛较轻，可以尝试服用阿司匹林来缓解疼痛。阿司匹林是一种非甾体抗炎药，具有止痛和抗炎作用，常用于缓解轻度至中度疼痛，如头痛、关节痛、牙痛等。但如果疼痛较为严重或持续时间较长，建议不要自行服用阿司匹林或其他药物，应及时就医，遵医嘱治疗。需要注意的是，阿司匹林存在一些胃肠道刺激、出血等不良反应，因此在使用前应咨询医生或药师，并严格按照医嘱或药物说明书使用。同时，对于有消化道溃疡、出血等疾病的患者，应慎用阿司匹林。阿司匹林不但可以治疗急性偏头痛的发作，而且也可以用于预防偏头痛的复发，每次口服六百毫克，每日两次，连服用三个月。与安慰剂相比三分之二的患者的头痛发作额度会降低，头痛程度改善或者是消失。阿司匹林防止偏头痛的机制包括对抗血管内内的止痛物质缓激肽、阻断或充塞疼痛部位的神经末梢、缓解炎性反应、镇静作用和肌肉松弛作用、抑制环氧化酶从而阻止前列腺素等合成、在 5 - 羟色胺代谢过程中发挥作用使色氨酸从血清白蛋白的结合部位释放出来提高 5 - 羟色胺合成所需要的游离氨基酸浓度改善 5 - 羟色胺系统的功能等。但其副作用是可引起哮喘、颜面水肿等过敏反应，对血友病、溃疡病有加重出血的危险，故患有消化道溃疡和有出血倾向的病人应当禁用。

日常预防

保持良好的生活习惯，避免吸烟、饮酒、不良生活方式刺激，保证睡眠。对于偏头痛的预防，首先在一般的日常生活当中，一定要注意作息规律、避免熬夜、戒烟戒酒，饮食方面一定要以清淡饮食为主，避免暴饮暴食、多吃些新鲜的蔬菜、水果，平时要注意加强身体的锻炼，可以选择游泳、慢跑、骑自行车来锻炼身体。另外要注意保持好的心情，避免紧张焦虑，正常的休息，是对偏头痛患者以及预防偏头痛最重要的一点，不要黑白颠倒的睡眠。注意饮食，避免咖啡、茶叶、熏制品、巧克力等。偏头痛患者在进食某些食物以后，会诱发偏头痛的发作，因此偏头痛患者应该尽量避免含酪氨酸高的食物、动物脂肪、酒精、浓茶、肉类腌制品、酱油等。具体来说，酪氨酸含量高的食物诸如奶酪、巧克力、香肠、熏鱼、洋葱、冰激凌、奶制品等应该尽量避免。此外，应该尽量少喝浓茶等会对神经系统产生影响的饮品。患者也应当尽量避免摄入酒精（尤其是红葡萄酒、白酒等）以防对病情产生消极影响。另外，严格控制动物脂肪含量高的食物（如动物内脏等）可以有效预防偏头痛的发作。其他有可能诱发偏头痛的食物有：酱油、味精、肉类腌制品（如香肠、热狗等）、代糖（如阿斯巴甜）等，日常生活中应注意。进食某些食物可以诱发偏头痛的发作，以下食物尽量不要食用：含咖啡因类食物，如咖啡、可乐、茶；含苯乙胺的巧克力以及任何含巧克力的食物；所有的酒精类饮料，尤其是红酒；乳制品，包括奶酪、乳酪、酸奶；含亚硝酸盐防腐剂的熏肉及罐头；含食品添加剂，如含谷氨酸钠的味精或者甜蜜素；某些水果，如柑橘类、柚子、火龙果等；蔬菜如豆角、蘑菇等；坚果类如花生；发酵类食品，如酸菜、发酵面包等。长期服用中药，如正天丸、镇脑宁等有预防作用。如果经常出现偏头痛的症状，可以长期服用一些中药，比如正天丸或者是镇脑宁进行治疗，也有预防偏头痛发作的作用。偏头痛是生活中很常见的一种病症，治疗偏头痛的方法非常多，患者除了服用止痛药缓解病情之外，还可以通过服用中药进行调理，中药虽然见效慢，但是副作用小，长期调理可以有效解决偏头痛。比如菊花，有疏风清热、平肝明目、降火等作用。对肝阳上亢、风热感冒、焦虑紧张引起的偏头痛有很好的调理效果，如果头痛伴有失眠多梦、暴躁易怒、眩晕耳鸣等症状，可以用菊花加入枸杞一起泡茶饮用，每天可以喝三次。附子有温肾助阳、散寒止痛的作用。对于虚寒型偏头痛有很好的调理效果，患者除了头痛之外还会有疲劳乏力、心悸气短、畏寒怕风、手脚冰凉等症状表现。把附子制作成粉末，然后用温水冲泡饮用，每天可以喝两次。白芷有解表散寒、通窍止痛的作用，偏头痛伴有鼻塞、发热症状的患者可以用它调理。把白芷加水煎煮后代替茶饮用就可以了。丹参有通经止痛、清心除烦、活血化瘀的作用，对于血脉不通、经脉堵塞引起的偏头痛也有很好的调理效果。葛根有清风寒，祛表邪、止痛的作用。可以用于调理热证引起的偏头痛、失眠多梦、头晕目眩。可以治疗偏头痛的中药有很多，不过中药的使用必须要对症，患者如果想通过中药来改善偏头痛，必须要经过中医辨证，根据医生的指导服用中药进行调理才有效。患者平时生活一定要有规律。注意劳逸结合，注意防寒保暖，同时还要保持一个平和的心态，避免压力过大。