疼痛科普系列之-头痛是脑梗引起的吗？

疼痛科普系列之-头痛是脑梗引起的吗？

杨志强

慢性头痛是疼痛科门诊接诊病人中数量较多的一类病种，实际上知道疼痛科来疼痛科就诊的只是头痛患者中的一小部分。多患者来时都已经有多年病史，已经做了很多次ct或者磁共振检查提示脑梗，住院输液或者口服药物、针灸推拿等做了好多，都是用的时候能减轻一点，过去了照样疼。

这就牵扯到一个问题:脑梗会引起头痛吗？脑梗塞是指脑动脉粥样硬化或者栓塞或者其他原因导致脑动脉供血中断，其支配的脑组织缺血坏死引发肢体偏瘫、感觉障碍、面瘫、吞咽障碍等症状。包括脑血栓形成、脑栓塞和腔隙性脑梗塞。其症状严重程度与梗塞的动脉功能支配直接相关。我们查阅资料可以看到，其主要症状就是肢体无力、视力障碍、吞咽障碍、感觉障碍，主要症状里根本就没有头痛。

从病理上来分析，引起头痛的颅内疾病主要是肿瘤、脑出血和蛛网膜下腔出血，这是因为这三种疾病会刺激脑膜所致，而脑梗塞主要导致脑实质发生缺血坏死，除非常严重的急性脑梗外，一般不会刺激脑膜，所以，一般的脑梗塞不会引发头痛。

引起头痛的原因一般可简单分为三种:1、颅内器质性疾病，包括颅内肿瘤、脑出血、蛛网膜下腔出血等。2、颅外器质性疾病，包括青光眼、鼻窦炎等3、颈源性头痛，实际上是临床最常见的头痛。

头痛患者临床上非常之多，多数长期服用药物治疗、经久不愈。除部分确实是颅内外器质性疾病导致的头痛以外，基本上都是颈源性头痛，与女性孕产、姿态异常、外伤等因素导致长期颈肩腰背部软组织损害的筋膜张力异常直接相关。疼痛科利用手法、神经阻滞术、银质针治疗等多种手段可以有效防治头痛。

人体很玄妙，疾病很复杂。我们对疾病只有正确的认知，才可能有真正正确的治疗！多种手段、综合处理、对因治疗，才是我们面对慢性疼痛的必由之路！