不明原因头痛？超声专家帮您慧眼找病因

有一种头痛，来的无声无息，痛的令人无法入眠，到医院检查也检查不出什么问题，对于这种会呼吸的痛，超声专家有话说......

正常人的左心血流和右心血流通过肺微血管网相连，静脉系统微血栓或5—羟色胺等易诱发偏头痛的不良因子在人体正常情况下会被肺微血管网这个天然屏障拦截而无法进入大脑，然而，由于先天性发育不良的原因，如卵圆孔未闭或肺动静脉瘘等存在左心血流和右心血流异常沟通，当发生右向左分流时，这些不良因子会绕过肺脏微循环的铁丝网直接进入体循环，引发偏头痛。大多数患者有多年病史，其中，最常见的就是卵圆孔未闭。据报道：20-25%的成年人中可能存在卵圆孔未闭，偏头痛患者中发生率约30-40%；先兆性偏头痛患者中更是高达40-70%。

在常规超声心动图中，受肺气干扰、胸壁增厚和肥胖等影响，3mm以上的卵圆孔未闭往往易检出，而小于3mm的卵圆孔未闭常常不易发现。因此，偏头痛的患者应选择常规心脏检查或经食道超声加右心声学造影进行卵圆孔未闭的明确诊断。

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什么是右心声学造影？

右心声学造影是一项简便易行的超声心动图检查方法。通过周围静脉注入声学造影剂，从而使右心系统显影，主要用于诊断或排除心内或肺内右向左分流相关疾病，如卵圆孔未闭、肺动静脉瘘、房间隔缺损等。正常情况下，除非存在右向左分流，否则左心系统内不出现造影剂，右心声学造影对于判定心内有无右向左分流是非常敏感和准确的方法。检查阳性表明心房水平有右向左分流，高度提示存在异常栓塞的可能，特别是与经食道超声相结合明显提高该类疾病的诊断率。常规使用一般无副作用。

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右心声学造影检查的适应症有哪些？

1、脑卒中、短暂性脑缺血发作、无症状脑梗塞的患者，尤其为年轻人反复发作者，且无明显头、颈动脉疾病；

2、偏头疼，特别是有先兆性偏头疼的患者；

3、不明原因的晕厥患者；

4、特殊职业如潜水员或航天员上岗前检查等。

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右心声学造影检查的相对禁忌症有哪些？

1、符合心脏危急值的病人：例如严重心律失常、严重心力衰竭、心绞痛发作或急性心肌梗死、心脏破裂、严重心功能不全等；

2、严重紫绀、贫血、出血倾向等；

3、下腔静脉或盆腔静脉血栓形成导致完全梗阻，全身或局部感染，败血症，心腔内血栓形成；

4、妊娠、体质极度虚弱、持续高热不退、剧烈胸痛、胸闷或剧烈咳嗽症状不能缓解、血压过高或过低等。

如果您家人或朋友有类似的偏头疼的情况，又始终找不到病因，不妨去医院做个超声看看，排除一下卵圆孔未闭等疾病！