头皮健康管理有了专家共识！如何洗发、挑产品都给了建议
受访专家：北京大学第一医院皮肤科主任医师 吴艳
环球时报健康客户端记者 高阳
时下，人们对头皮和头发的养护十分关注，每年双十一购物节，头发或头皮洗护产品都成了必囤、必买产品，五花八门的产品打着各种理念卖得火爆。但捯饬了很久，不少人发现，护发不成，反倒伤发，头皮和头发问题越来越多。到底该如何养护头发、管理头皮健康呢？近日，中华医学会医学美学与美容学分会皮肤美容学组发布了《头皮健康管理专家共识（2022）》（下文简称共识），39位皮肤科、医学美容领域专家组成共识编写组，为你的头等大事出谋划策。
很多人有头皮健康焦虑
据国家卫健委调查数据显示，我国目前脱发人群已超2.5亿人，每6个人就有1人正在饱受脱发困扰，且30岁前脱发人群已占到总人数的80%以上。于是，众多90后00后登录网络社交平台，展开互帮互助。在某生活方式分享平台，搜索掉发生发关键词，相关笔记多达百万篇，有的教你怎么选购洗护用品，有的总结食补养发心得，有的全程记录植发经验。
每年双十一个护榜单中，护发产品都一骑绝尘，防脱、生发、控油、蓬松、强韧、柔顺成为主要消费需求。很多年轻人不惜花重金，买下市面上任何可能有效的产品，梦想一觉睡醒就能长出茂密的头发，但又往往陷入智商税的失望中。这场头发保卫战，折射出当代人普遍的头皮健康焦虑。
共识参与者之一、北京大学第一医院皮肤科主任医师吴艳告诉环球时报健康客户端记者，中华医学会医学美学与美容学分会皮肤美容学组于2021年11月牵头邀请39位皮肤科、医学美容领域专家，组成共识编写组，形成了这份专家共识，希望帮助医生和消费者建立科学的认知，通过科学的办法实现头皮健康养护。
吴艳介绍，健康的头皮皮脂分泌适中、无头屑、无皮损、无瘙痒、无异味，头发色泽均一、有光泽。相较于其他部位的皮肤，头皮有更多的皮脂腺、汗腺和毛囊，具有油脂更丰富、环境更潮湿的特质，因此头发相对更难清洁。另外，头发易暴露在阳光、过度洗浴、机械创伤、美发洗发产品、环境污染物等因素的危害中，这些因素均可导致头皮受损和炎症的发生。此外，头皮状态也容易受到情绪、压力、内分泌等影响。
头皮异常背后原因复杂
吴艳表示，头皮疾病常见、多发，头部皮肤及毛发的特殊结构增加了治疗的难度，导致头皮疾病多呈反复发作、慢性迁延的病程，一些常见问题严重影响患者生活质量。
头皮屑：是成团脱落的表皮细胞，肉眼可见，落在肩膀、枕头、床单上，给人一种不卫生的感觉。引起头皮屑的常见皮肤病有头皮单纯糠疹、脂溢性皮炎、银屑病、头癣、特应性皮炎等，也可由头皮衰老影响皮肤屏障功能，导致头皮干燥脱屑。
油腻：人到中年，最怕变得油腻，但头发经常拖后腿，变得油腻软塌，这是因为皮脂分泌异常。成人产生皮脂的正常速度为平均3小时产生1毫克/10平方厘米。皮脂溢出表现为头皮和头发多脂，光亮油腻，鳞屑增多。反之，皮脂缺乏则头皮和头发干燥。引起头皮皮脂过多的常见皮肤病有头部单纯糠疹、脂溢性皮炎、痤疮等。引起头皮皮脂缺乏的常见疾病有特应性皮炎、鱼鳞病、皮脂缺乏症、硬皮病等皮肤病，以及糖尿病、尿毒症等系统性疾病。
发痒：有的人时常感到头皮瘙痒，根据潜在疾病，头皮瘙痒可分为皮肤病性、系统疾病性、心因性和特发性。引起头皮瘙痒的皮肤病又可以分为炎症性皮肤病、感染性皮肤病、自身免疫性皮肤病和肿瘤等。在炎症性皮肤病中，脂溢性皮炎和头皮银屑病是头皮瘙痒最常见的疾病，其他还包括特应性皮炎、接触性皮炎、头部单纯糠疹等。常见的感染性皮肤病有头虱和头癣等，常发生在儿童。
长痘：有些红斑、丘疹、脓疱时常被人们误以为是头皮长痘，某些疾病中丘疹和脓疱可发展为结节、脓肿、破溃，伴或不伴脱发，部分愈后留有瘢痕。导致头皮长痘的常见疾病有头皮脂溢性皮炎、银屑病、毛囊炎、头癣等。
脱发：引起脱发和秃发的常见皮肤病有雄激素性脱发、休止期脱发、斑秃、红斑狼疮、布罗克假斑秃、秃发性毛囊炎、扁平苔藓、拔毛癖等。
异味：有的人天气一热，头皮就容易发出汗臭或异味，被称为臭汗症。主要原因是头皮油脂分泌旺盛，导致细菌滋生，细菌分解头皮里的蛋白质，就会产生异味。有些还与个人饮食有关，吃一些有刺激性气味的洋葱、大蒜等食物，也容易导致汗液挥发产生异味。
毛痛征：指与脱发相关的头皮疼痛感，见于部分休止期脱发、雄激素性脱发、斑秃等患者，常伴有焦虑、抑郁情绪。
如何管理头皮健康
吴艳表示，头皮疾病通常慢性、易反复，需要规范的药物治疗方案，以及科学的健康管理策略；针对市场上流行的头皮检测、护理产品，有必要知晓其真正作用，擦亮眼睛，避免被误导。每个人都要学会正确的头皮护理方法，从而更好地提高头皮健康和生活质量。
头皮检测可以供参考。吴艳介绍，目前市场上常见的头皮检测分为两大类：一是放大镜式的头皮成像系统，比如理发店、美容院中有时会用这类仪器，通过放大毛孔图像，帮助消费者了解自身头皮状况，是否有毛囊口堵塞等问题；还有医院使用的皮肤镜和毛发镜，但这些只能看到皮肤表层，看不到毛囊等深层的部分。另一类头皮检测是皮肤生理检测，可以对皮肤微生物、皮肤组织、各类生理参数进行检验，以明确头皮疾病的原因等，主要是临床和科研使用。
避免过度清洁，每天或隔天洗头。头皮脱屑、油脂增多、头皮瘙痒，是头皮亚健康最常见的临床表现，也是头皮健康管理的关键。建议加强清洁的频次，每天洗头或间隔一天洗头，水温不宜超过38℃，洗发时指腹轻揉头皮，不可过度按摩；无需盲目追求所谓功能性洗发产品，可在医生指导下，选择性质温和、兼具清洁头皮及保护皮肤屏障功能的洗护产品，做好日常护理和治疗辅助。如果使用2周后仍未缓解，可到皮肤专科具体检查。
根据需求选洗护产品。去油去屑的产品属于妆字号；防脱生发的产品属于特字号，即特殊用途化妆品，有育发等功效。二硫化硒的抗菌作用已得到临床证实；水杨酸可明显改善头皮脱屑、抗菌、抗炎、促进头皮角质层正常化；吡硫翁锌兼具抗真菌、细菌的作用，减少头皮皮脂分泌，有抗角化作用；维生素E有抗氧化作用，能帮助头皮抗衰老；神经酰胺有维持皮肤屏障功能、改善皮肤干燥状态、减少脱屑等多种功能。此外，含咖啡因、柠檬酸、烟酰胺、锯叶棕萃取物等成分的产品，具有抑制油脂分泌、改善头皮屏障功能、促进微循环等作用。
坚持健康生活方式。维护头皮健康需要平衡饮食，避免过多食用高糖、高脂、辛辣类食物，以清淡、营养全面为佳，不需因疾病盲目忌口；保持生活规律，睡眠充足，适当运动，纠正便秘，避免过度压力。▲
