咦，小丽，你头皮上怎么长了一些红斑啊。哦，我之前用了一款洗发水，有点过敏，没什么大事。小丽随即将刚取下的帽子又戴上了，同事看小丽并不想多说，也知道自己多嘴了，心里想着难怪她这几天天天戴帽子。

小丽确实因为这个事很烦心，一周前突然头上冒出一些头皮屑，小丽以为是之前有次淋了雨，没来得及洗头所致，所以并没有引起过多关注。但随着时间的发展，头皮上的头皮屑越来越多，小丽照镜子发现头皮上还长出了红斑，瘙痒难耐，晚上睡也睡不好，别说是工作了，导致小丽的工作效率降低了不少。

小丽看着镜子里的自己，头发很邋遢，即使现在每天清洗，也感觉像是五六天没洗了一样。小丽不想去大医院看病了，因为上次小丽简单的感冒发热，却花了一千多块钱，小丽刚上班没多久，工资并不高，于是她去药店买了一些过敏药，想着连续吃几天就会好。

但事情并未像小丽想的这么发展，吃了几天药后，情况并未好转，反而更严重了。头皮上出现了油腻性黄色疙瘩，有的部分长出脓包，并出现溃烂、渗出，小丽还闻到了一股难闻的异味，即使喷香水、戴帽子也无法掩盖这股味道，这让她根本无法去上班了，最终没有办法她只能去大医院看看。

小丽戴着口罩戴着帽子全副武装去了医院，到诊室才将帽子取下来，医生仔细询问了具体情况，小丽描述的同时医生看了她的头皮情况，除了头皮出现头皮屑增多、黄痂、脓包外，面部、颈部皮肤也出现了弥漫性潮红，而且有轻微肿胀。

医生又询问了有无类似皮肤疾病史，是否用了一些特殊洗漱化妆用品等问题，询问过后，医生已经基本确定为脂溢性皮炎，为了确诊还需要做皮肤活组织检查，取下一部分皮肤组织进行显微镜观察，结果表现为中度海绵形成，银屑病样增生，毛囊口角化不全，可见角栓，马拉色菌真菌检查结果也为阳性。小丽被确诊为脂溢性皮炎。

小丽对这种疾病并不了解，医生，这种病严重吗，能治好吗？我这样子实在是太丑了。医生说：放心吧，这是一种皮肤病，通过口服药物、外用药物等治疗是可以治好的，不过平时在日常生活中要多注意，以免再次发作。

医生又针对小丽患上脂溢性皮炎的病因进行了分析，你主要是因为马拉色菌真菌感染，当然像饮食失调，生活中过度疲劳、情绪紧张都会增加患病的风险。小丽弄清楚自己的病情，心情也放松了下来。后续小丽经过系统治疗，症状已经缓解。

如果头皮里老是长疙瘩和脓包，可能是像小丽这样患上了脂溢性皮炎，除此之外，还有可能是2种疾病发出的警报，这篇文章我们就一起来深入了解。

一、头皮里，老是长疙瘩和脓包，可能是患上了脂溢性皮炎

脂溢性皮炎，是一种慢性炎症性皮肤病，常发生在皮脂分泌旺盛的部位，如头皮、面部、胸背部等还有身体褶皱部位，如腋窝、腹股沟等。不只是成年人易发病，刚出生几周的婴幼儿也常患上此病。

患上此病的原因有以下几个，此病存在一定的遗传因素影响，当家族中有人患有脂溢性皮炎，特别是直系亲属，其后代患上此病的风险会增加。

大多数患者都是由马拉色菌感染所致，这种真菌在一般环境下其实并不会引起疾病，但因为不良的生活习惯造成头皮大量油脂分泌，或服用糖皮质激素类药物，从而导致头皮发生慢性炎症的几率增加，真菌大量繁殖，脂溢性皮炎也就发生了。

如果患者患有一些使皮脂分泌增高的疾病，也会增加患此病的几率。如帕金森等神经功能障碍疾病，艾滋病等免疫功能失调疾病，还有痤疮、银屑病等皮肤病。日常生活中因过度疲劳、情绪压抑造成内分泌失调，皮脂分泌增多，也会增加其患病风险。

头皮发生脂溢性皮炎，根据性质不同可分为两种，一种为非炎症性，只表现为头皮屑大量增多。另一种为炎症性，小丽患上的就是这一种，表现症状多，且更严重。典型症状表现为红斑、脱屑、皮肤瘙痒。

严重者红斑处化脓，长出一个个脓包，随即溃烂、渗出，慢慢地形成棕色痂，头部散发出皮脂分解的异味。若是颜面部、躯干部的脂溢性皮炎，皮肤也会出现潮红、斑块、鳞屑、皮肤溃烂等共同特点。

因此如果发现头皮里，老是长疙瘩和脓包，要引起重视，可能是脂溢性皮炎发出的警报。

二、头皮里，老是长疙瘩和脓包，可能是患上了银屑病

银屑病，我国约有650万人患上此病，它是一种多种因素共同影响导致的慢性皮肤病，多是由于在遗传物质控制的基础上，免疫介导，再加上环境因素方面的刺激所致，所以致病因素也主要是以上三点。

银屑病存在一定的遗传易感性，目前已经确定此病的易感基因位点。当父母患有银屑病，受遗传物质的影响，子女患上此病的几率大大增加。免疫因素的影响是免疫细胞淋巴细胞、单核细胞发生突变，免疫功能下降，从而导致银屑病有机可乘。

环境因素的影响加剧了银屑病的发生，如日常生活中精神压力过大，从而导致免疫功能再次降低。皮肤造成损伤，如割伤、擦伤等，伤口未及时处理，受到细菌等病原体的感染，就会增加患病风险。还有长期服用抗疟疾、治疗高血压等药物、肥胖、吸烟等条件都会诱发银屑病的发生。

银屑病发病可累及多处皮肤，头皮、颜面部、躯干部、关节处都有可能发生。头皮处常表现为粟粒大小的脓包，分布密集，相互融合形成脓湖。有的患者会表现为红斑，表面附有一层银白色鳞屑，如果刮去上面一层鳞屑，就可以发现鳞屑成层状，这在临床上称为滴蜡现象。皮肤破溃流脓，就会长出一个个的疙瘩。

银屑病是一种更严重的皮肤病，患者往往因此产生负面情绪，不敢露出皮肤。因此一旦发病就应该及时进行相关治疗，当发现头皮上长出疙瘩和脓包时，就应该及时去医院就诊，因为这可能是银屑病发出的警报。

三、头皮里，老是长疙瘩和脓包，可能是患上了头癣

头癣，也就是我们常说的头皮癣，它是一种由皮肤癣菌感染所致的疾病，皮肤癣菌有很多种，根据寄生宿主不同，可分为亲人性皮肤癣菌包括紫色毛癣菌、许兰毛癣菌、红色毛癣菌等；亲动物性皮肤癣菌包括犬小孢子菌、铁锈色小孢子菌等；亲土性包括石膏样小孢子菌。

感染上这些菌种都有可能导致头癣的发生，头癣具有传染性，因此与患病的人群或动物直接接触，很有可能被传染上此病，还有间接接触，比如使用头癣患者使用过的梳子、毛巾、帽子等。

不同的菌种感染会导致不同类型的头癣，如许兰毛癣菌感染可导致黄癣的发生，犬小孢子菌感染可导致白癣的发生。不同类型的头癣，其表现症状也有所不同，黄癣刚开始为红斑，逐渐发展为黄痂、疙瘩，痂掉落后露出溃烂面。

毛囊受到破坏会出现秃发，发质干枯、变细变软等症状。脓癣刚发病时会出现一个个的小脓包，逐渐发展融合成肿块，皮损表面形成蜂窝状排脓小孔，挤压可流出脓液。

根据症状表现，如果头皮里老是长疙瘩、脓包，也有可能是患上了头癣。

一旦头皮里长出疙瘩、脓包，不管是以上哪一种疾病，注意不要抓挠，也不要去抠结痂、挤脓包，重复抓挠造成皮损、皮肤破溃出血等，往往会加重病情，伤口暴露在外面，还容易引发感染。

如果症状加重，建议直接去医院寻求医生的帮助，通过系统检查确诊疾病，并及时治疗缓解症状。

日常生活中我们常忽视的，又应该更重视的是应减少对头皮、头发的刺激，如频繁烫发染发，许多烫发剂、染发剂都含有有害物质，容易对头皮致敏，引发皮炎，这也是增加了患上以上三种疾病的风险。在洗头时应控制好水温，水温过热容易损伤毛囊，破坏发质，对于油性发质的人来说，水温过热更容易刺激油脂分泌。

通过小丽的例子，我们知道了头皮里长出疙瘩和脓包，有可能是脂溢性皮炎发出的警报，除了此病外，银屑病、头癣这两种疾病也会出现头皮长出疙瘩和脓包的症状。通过这三种疾病的致病因素及临床表现的学习，我们在日常生活中应避免及预防致病因素，降低患病的风险。

参考文献：

【1】张凡,李沅鸿,李姝润,任伟,陈燕超.脂溢性皮炎临床诊治的研究进展[J].中国医疗美容,2022,12(10):83-90.