为什么现在越来越多的人出现掉发，脱发甚至秃顶呢？

是的，现在脱发的患者是越来越多了，来医院看病的患者是越来越多啦。因为头发也影响了人的容貌，也影响人的心情。

我们的头发有它自己的生长周期。当头发长到一定程度，他就会自然脱落，同时也会有等量的头发会长出来，只不过脱的是长头发，长的是小毳毛，所以我们的感觉并不明显，但是由于掉的头发和长出来的头发它是等量的，因此维持了整体头发的数量和密度的动态稳定，所以正常状态下头发整体上密度是正常的，看起来头发是茂盛的。

如果每天的脱发数量超过生长的数量，而且维持相当长的时间，就可能出现病理性的脱发。我们每天掉50~100根头发是正常的，这是生理性脱发的范围，如果超过这样的脱发数量，而且头发的密度越来越稀疏，头发变软变细可能都意味着有病理性脱发，需要寻找原因并进行干预了。

我们常常所说的秃顶，往往指的是雄激素性脱发，也叫做脂溢性脱发，男女都可以发生，这个主要是受遗传因素调控的，我们国内大约2/3的男性的雄激素性脱发是受到遗传基因的影响，同时平均每5个成年男性就有一个雄激素性脱发，平均每20个成年女性里面就有一个雄激素性脱发。当然有人说的熬夜呀，焦虑呀，压力大等等也可能会加重雄激素性脱发，但并不是它的主要原因，可能是一个加速因素。雄激素性脱发没有可预防的方法，因为遗传基因摆在那里，你是想摆脱摆脱不了的。治疗的方法也有，就是男性需要长期口服一毫克的非那雄胺以及外用米诺地尔，而女性主要是外用米诺地尔，同时在医生的指导下可以适当的口服抗雄激素的药物，比如螺内酯或者含有有雌孕激素的达英35等等。但是有的人就是效果不太好，也实在没有办法，当然植发也是一个选择，但是要量力而行。

还有一种比较常见的就是斑秃，这个是免疫性的头发疾病，它可以很局限（下图），也可以大面积的出现，也可以所有头发的脱落，也有更严重的包括头发，腋毛，阴毛，所有毛发的脱落。局限性的脱发可以自愈，而全秃或者普秃，可能就需要更强有力的药物治疗了，比如现在的JAK抑制剂。当一个人短期内出现大范围的弥漫性脱发的时候，你就要考虑是不是弥漫性的斑秃（见下图），要和雄激素性脱发做个鉴别。斑秃出现的时候，有一部分人合并有甲状腺疾病，那就需要做一些甲状腺功能和免疫功能的检查，而且精神过度焦虑，压力过度大的时候可能也会诱发斑秃，这个要注意一下。

（局限性斑秃）

（弥漫性斑秃）

当然我们在门诊上也会碰到一些其他的脱发类型，比如说由于生孩子、过度减肥以及严重感染、手术等诱发的休止期脱发，肿瘤化疗药物或者放疗的时候引起的生长期脱发，还有因为精神问题心理问题导致的拔毛癖好，还有一些瘢痕性的脱发，比如毛发扁平苔藓，外伤，头部化脓性穿掘性毛囊与毛囊周围炎、头癣等等引起的脱发。脱发的种类还是非常多的，需要我们皮肤科医生更好的来对患者的脱发进行诊断和对症治疗，我们可以借助毛发镜，辅助检查以及病理等等来综合判断。

（继发性的脱发）

所以当你出现脱发问题的时候，你首选的科室是皮肤科，因为毛发疾病属于皮肤科的治疗范围。