头皮长了个小肿块，医生以为是脂肪瘤，一查是从颅骨缝里长出来的
二十多年的基层行医经历，总有些特别的病例让人记忆犹新，值得回味，甚至时时让人后怕。
那天，一对老夫妻来看我的门诊。
老太太头皮上长了个小肿块，也没有什么特别的不舒服，也是在偶尔梳头时，无意间自己摸到的，她想来问问，能不能做手术。
我翻开她的头发，见头顶偏左颞侧部，摸上去确实有一个软塌塌的皮下肿块，呈椭圆状，大小似2厘米乘3厘米左右，局部没有压痛，皮肤也没有红肿表现，肿块的活动度还是有点的。
给我的第一感觉像个脂肪瘤，想给她做点辅助检查来印证我的判断，可是肿块长在头皮上，做CT好像也显示不清的，CT显示骨性组织或者其他密度高的组织比较有优势，但要查软组织还是核磁共振比较清晰些。
难道一个头皮小肿块还要做核磁共振检查？核磁共振检查需要预约，时间比较长，费用也不少，病人能接受吗？
我不觉苦笑着摇摇头，何况，核磁共振检查我们医院没有，那时候，甚至连CT 机医院也没有，让病人上外面医院去检查，许多病人会有怨气。
想想一个小小的头皮肿块，把这一对年迈的老夫妻往外推，病人的满意度一定会很差。不就是个头皮小肿块嘛，小手术而已，具体肿块是啥，还是要靠手术切下来，做了病理检查才能明确诊断的。不是任何影像科的检查可以明确的。
我想这儿，为了让这对老夫妻不对我们医院失望，我自信满满地说，可以开的，小手术，很快的，可能就是个脂肪瘤，具体是不是，要等切下来了去化验，就知道了。
老夫妻听说是个小手术，不用去外面，那拥挤不堪的大医院去做手术，这里马上就能做了，都非常高兴，连声说，好的，好的，那现在就开吧。
考虑到老太太70来岁了，基本的查体要给她做一下的，我听了下心脏，没有异常，也问了她有没有其他的特殊病史。
当给她量血压时，才发现老太太的血压有点高。
她说，原来就有高血压，一直吃药的，近来没怎么量。
我说，你的血压蛮高的，需要加个降压药，要每天量量血压。
也只能遗憾地告诉她，现在血压太高不能做手术，等血压稳定了再来吧。
高血压的病人做手术容易出血，局部麻醉和手术刺激等诱因下，可能血压会更高的。
我请她们留了联系电话，老太太配了高血压药，就走了。
过了几天，我又记起来了那位老太太，不知道她的血压稳定下来了没有，要几时来做手术。
我的随访电话打了过去，接听的是老头，他说，老太太已经去市里医院做手术了，现在还在监护室里没出来呢。
我闻听心头不觉一惊，怎么开个头皮小肿块，还进了重症监护室？
老头在电话那头一声叹息，沙哑着嗓音，说起了经过。
老夫妻那天在我们医院看完病，正好遇到一直住在市里的儿子，回家看父母。
听说母亲头上长了个肿块，血压还很高，就不放心了，一定要带母亲去市里大医院去做检查，仔细看看，究竟是啥病，说，即使要做手术还是那里好，毕竟医院设备好，医生经验又丰富。
母亲还不肯去呢，最后还是被儿子硬逼着去的。
在市里三级医院看了专家门诊，老专家先给扫了个头颅CT，就发现问题了。
原来头顶的颅骨有骨破坏，头皮外面的肿块是从颅骨破损处长出来的，估计是个恶性肿瘤！
后来去了神经外科进一步检查后，做了开颅手术，术后一直在监护室观察。
老头黯然地说，
不知道以后会恢复成怎么样呢，要是总这样昏昏沉沉，糊里糊涂的，那怎么办啊？还不如不开呢。
我听着，心头不觉一紧，背上冷汗直冒，自己又一次，差点误诊，假如上了我的手术台，那将如何收场啊！
看病真是要提着十二分的小心啊，一不小心又会中招的！
谁能想到一个头皮不痛不痒的小肿块，居然是咬破了颅骨，从颅脑中钻出来的恶性肿瘤呢？
又想起刚工作时，和带教老师一起给一位病人的大腿上，切下来了一粒黑痣。
那时候手术的标本没有强制要求必须要做病理检测的，只要病人看过了，医生觉得不是恶性的东西就可以直接扔了。
老师把割下来的一小块组织给病人看，说没什么，就是颗痣而已？说着，他就要往垃圾桶里扔了。
病人却微笑着对我们说，医生，别扔啊，我反正是公费医疗，不怕花钱的，你帮我好好化验下吧，长在自己身上这么多年了，我也想搞个明白，到底是啥玩意，也心安些。
我们也不能拒绝的，就给他做了化验。一周出报告。
一周后，我们都忘了去问问这个病人的病理结果。
发病理报告的护士见了报告却不淡定了，急急地拿着报告，来找我们了，我一看病理结果，差点惊掉下巴，那块要被我们扔了的小东西，居然是令人谈色惊悚，恶性程度很高的黑色素瘤！
赶忙通知病人来进一步治疗吧。
事后，我们都觉得万幸，幸亏没扔掉啊，真有点后怕的感觉。
同仁们，悬壶济世实不易，救死扶伤靠艺精，且行且珍惜吧！
