小心！你也是头皮糠疹的易感人群么？
审稿专家 曾雪 副主任医师
广安门医院 皮肤科
擅长 银屑病 慢性荨麻疹 白癜风 痤疮 带状疱疹 黄褐斑等慢性皮肤疾病。
大家或许对头皮糠疹这个词感到陌生。但是，如果换成头皮屑大家就非常熟悉。那么，头皮糠疹和头皮屑之间有什么关系呢？
头皮糠疹与头皮屑
事实上，头皮屑是一种正常的头皮代谢的现象，产生的数目也相对较少；而头皮糠疹则是一种头皮疾病，表现为过度增多的头皮屑，并伴有不同程度的瘙痒、刺痛。此外，头皮糠疹还存在头皮的炎症改变，会导致头皮角质形成细胞间黏合紊乱，产生头皮屑。这种脱屑可以是周期性的、反复性或持续性的。因此，头皮糠疹被认为是一种亚临床炎症性头皮疾病，头皮屑只是头皮糠疹的一种临床表现。
头皮屑作为一种常见的头皮现象，相较于其他疑难杂症相比，头皮屑过多的问题似乎显得不值一提。但据调查显示，有57%的头皮屑过多人群对头屑问题态度敏感，40%的人群因此缺乏自信；与此同时，70%的受访者对头皮屑过多的人怀有抵触，甚至有6%的人会因此避免与他们近距离地接触。
头皮糠疹产生的原因
虽然目前对于头皮糠疹的具体发病机制不完全清楚，但是许多研究已经证实头皮屑的出现与以下原因密切相关：头皮微生态失衡、皮脂分泌异常、头皮屏障功能受损、个体基因因素等等。具体如下：
1.头皮微生态失衡：人类头皮上分布着多种微生物，其中最主要的真菌菌属是马拉色菌菌属。马拉色菌的过量繁殖是头屑过量产生的重要原因。研究表明寄居在头皮屑患者头皮上的马拉色菌大约是正常人的1.5-2.0倍，去除马拉色菌可以有效改善头皮状况。
2.皮脂分泌异常：正常情况下皮脂乳化形成皮脂膜保护头皮健康，但是当各种原因导致皮脂分泌过于旺盛时，则会为微生物的定殖提供营养；并且外界粉尘、紫外线等环境因素会进一步刺激头皮产生更多的头皮脂质，造成恶性循环。
3.头皮屏障功能受损：头皮屏障不仅保护头皮免受微生物及环境中的有害物质的伤害，而且可以防止头皮水分流失。头皮屏障受损会加重头皮炎症、诱发头皮微生态失衡，从而导致脱屑的发生。
4.个体基因因素：人体存在可以控制头皮屑产生的基因。基因的差异造成了有些人天生容易患头皮糠疹。
图1. A正常头皮，B 在头皮屑影响下的头皮
图片源自网络，侵删
头皮微生态、皮脂分泌与头皮屏障功能是相互影响的。人体的各种生理状态，如饮食、压力、激素水平等可以影响头皮皮脂分泌，皮脂又会为头皮微生物，尤其是马拉色菌，提供营养，从而影响头皮微生物定殖的环境。当皮脂分泌过多时，头皮上的马拉色菌可以通过化学分解过程产生不饱和脂肪酸，进而促进炎症发展、导致头皮角质异常，并且加速头皮屑产生；头皮屏障改变则会直接影响马拉色菌等微生物的定殖数目。
小心，你属于易感人群么？
由上述不难发现，可能造成头皮微生态失衡、皮脂分泌异常或者损伤头皮屏障的外在/内在因素都是发生头皮糠疹的危险因素。总结来说以下几类人群患头皮糠疹的概率较大：
1. 环卫工人、建筑工人、农民伯伯等需要长期从事户外工作的人群。
2.演员、模特等需要不断变化发型，经常使用化妆品、洗发水、发胶等特殊职业人群。
3.考生、老师、程序员、金融行业从事者等脑力工作者，长期面临压力的人群。
其他，比如生活作息紊乱者、网红吃播从事者等饮食不健康的人群。
头皮糠疹的防治方法
首先要避免可能刺激头皮的各种因素。比如：避免长时间暴露在尘土飞扬的环境中，避免长时间接受紫外线照射，避免大量食用辛辣刺激以及肥甘厚腻食物，避免反复烫染及损伤头皮的行为，避免熬夜以及嗜食含咖啡因饮品等等。如果罹患了头皮糠疹，则需要规范使用去屑制剂。去屑制剂根据不同的作用机制，主要分为以下3种类型:角质层剥脱剂、抗微生物制剂和细胞生长抑制剂。
表1.治疗头皮糠疹的药物分类
值得一提的是，现有研究表明，马拉色菌是头皮糠疹的关键致病因素，针对性地抑制或者去除过度繁殖的马拉色菌，可以改善头皮微环境，减少头皮屑的产生。酮康唑作为A类广谱抗菌药，具有抗真菌活性强的特点，通过抑制真菌细胞膜上麦角固醇合成，影响细胞膜的通透性，从而使得马拉色菌无法形成正常的细胞膜，最终使其失去活性，发挥抗菌作用。目前市面上还有酮康唑洗剂这种专有剂型，使用更便捷。
最后，无论你是否存在头皮屑的困扰，都不应忽视头皮健康，要学会如何正确护理头皮。一旦出现头屑过多的情况，则更需要规范使用去屑制剂，防治头皮屑的同时，让头皮更清爽！
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