去屑又防脱，酮康唑洗剂真的那么神吗？

作者：广州市妇女儿童医疗中心药学部 主管药师 冯婉华

编排：荆州市中心医院药学部 主管药师 刘开飞

朋友间聊起困扰已久的头皮问题，总会听到有人提到酮康唑洗剂很神奇，不仅能去除讨厌的头屑，还能防止头发继续掉个不停。这听起来就像是找到了一把开启健康头皮的魔法钥匙，但它真的如此神通广大吗？

什么是脂溢性皮炎？

脂溢性皮炎是一种慢性复发性皮肤疾病，通常发生在头皮、面部、胸部和背部等部位。

它的主要特征是皮肤出现红斑、鳞屑和油脂分泌增多。

这些症状主要是由于皮脂腺过度活跃和真菌感染共同作用的结果。而头皮糠疹（即我们常说的头皮屑）实际上是轻型脂溢性皮炎的一种表现。而酮康唑是治疗脂溢性皮炎的常用药物之一。

酮康唑是怎么发挥作用的？

酮康唑是一种广谱抗真菌药，它能抑制一种特殊的酶，减少一种叫睾酮前体的物质生成，这样雄激素的水平就会下降。

而且，酮康唑还能和雄激素争抢受体，让雄激素不能发挥作用。简单来说，酮康唑能降低雄激素的水平，还能阻止雄激素的作用。

临床研究显示酮康唑可通过抗雄激素机制在雄激素性秃发和女性痤疮（不排除抑菌和抗炎作用）治疗中发挥作用。

此外，酮康唑还能降低皮脂含量，无论是口服还是外用，都能有效减少脂溢性皮炎患者的皮脂分泌，并对雄激素性秃发的皮脂生成产生抑制作用。2016年亚洲脂溢性皮炎治疗共识推荐酮康唑洗剂作为轻度脂溢性皮炎的首选用药。

如何使用酮康唑洗剂？

用法用量：

局部外用，将适量(约 5 ml)涂于已润湿的头发上，轻揉以产生大量泡沫。轻轻按摩头皮 3-5 分钟，然后用清水冲净。如需要，可再重复一次。

治疗头皮屑时每周2次，连用 2-4 周，控制头屑，按需使用。洗剂本身含护发成份，用后通常无需再使用护发素。如需要也可配合其他护发素或洗发液使用。

不良反应：

局部使用一般耐受性良好。主要包括局部皮肤轻度刺激或刺痛、红斑、瘙痒、烧灼感及过敏反应等，多为轻度，停药后均可自行缓解。

注意事项：

① 不得用于皮肤破溃处。

② 避免接触眼睛和其他黏膜(如口、鼻等)。如不慎入眼，应用水冲洗。

③ 用药部位如有烧灼感、红肿等情况应停药，并将局部药物洗净，必要时向医师咨询。

④ 妊娠期和哺乳期妇女应在医师指导下权衡利弊使用。

药师提醒：

头皮过度清洁或因担忧症状加重拒绝清洁头皮均不可取，可依据个人头皮状况，建议可每日或隔日清洗，水温不宜超过38 ℃，洗发时指腹轻揉头皮，不可过度"按摩"；

也无需盲目追求"去油去屑、防脱生发"等所谓功能性洗发产品，可在医生指导下科学选择性质温和、兼具清洁头皮及保护皮肤屏障功能的洗护产品，做好日常护理和治疗辅助。

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审稿专家：

一审：广州市妇女儿童医疗中心药学部副主任药师 祁俊华

二审：广州市妇女儿童医疗中心药学部副主任/主任药师 莫小兰

参考文献：

[1]章星琪, 范卫新, 杨勤萍, 吕中法. 酮康唑洗剂专家共识[J]. 临床皮肤科杂志, 2023, 52 (12): 747-753.

[2]中华医学会医学美学与美容学分会皮肤美容学组. 头皮健康管理专家共识（2022）[J]. 中华皮肤科杂志,2022,55(10)：843-849.