头屑多、头皮油、头皮痒，酮康唑和二硫化硒该怎么选？

头屑多、头皮油、头皮痒，

是困扰许多人的问题。

头皮屑在医学上又称为头皮糠疹，是一种常见疾病，在我国发病率为30%~42%。一般表现为肉眼可见片状白色的鳞片异常增多。

头皮油主要与脂溢性皮炎有关，临床表现除了头皮油腻以外，还可能出现毛囊炎、头皮屑、头皮痒，甚至脱发。

目前主流观点认为脂溢性皮炎与头皮糠疹二者的发病机制均与马拉色菌的过度增殖有关，马拉色菌是一种真菌，其分泌的产物会破坏皮肤角质层的屏障功能，从而引起鳞屑和皮肤瘙痒等问题。

针对这些头皮问题，市面上目前常见的药用洗剂有酮康唑洗剂与二硫化硒洗剂，这两者有何区别，使用上应如何选择呢？

酮康唑洗剂

1.酮康唑洗剂

酮康唑洗剂属于外用的广谱抗真菌药，对发癣菌属、表皮癣菌属、小孢子菌属的皮肤癣菌、念珠菌类的酵母菌均有抑菌或杀菌作用。

临床常用于治疗和控制头皮屑及其相关的脱屑、鳞屑和瘙痒，适用于真菌感染引起的头皮糠疹（俗称头皮屑）、局部性花斑糠疹（俗称花斑癣、汗斑）、脂溢性皮炎。

目前酮康唑洗剂分为1%和2%两种浓度，浓度越高抗菌效果越强，需要根据病情程度来选择，程度较轻的可选择1%，程度较重的可选择2%。

2.复方酮康唑洗剂

市面上常见的还有复方酮康唑洗剂，其成份中主要包含酮康唑和丙酸氯倍他索，丙酸氯倍他索为糖皮质激素，具有较强的抗炎、抗过敏作用。

其适用症与酮康唑洗剂相同，因为其中加了强效激素，所以复方酮康唑洗剂抗炎止痒作用更显著，但是只能短期用于急性炎症期，不宜长期使用。

二硫化硒洗剂

二硫化硒洗剂具有抗皮脂溢出作用，可降低皮肤游离脂肪酸含量，还具有一定的抑制真菌、寄生虫及细菌的作用。

适用于治疗头皮屑和头皮脂溢性皮炎。常见的不良反应是引起接触性皮炎、头发或头皮干燥、头发脱色。此外，二硫化硒洗剂具有较浓重的化学品味道。

小结

酮康唑洗剂偏温和，且去屑效果好，如果只有头皮屑较多的情况，根据严重程度选用1%或2%的酮康唑洗剂；

如果头屑较多且还伴有严重的瘙痒症状，建议选用复方酮康唑洗剂；

如果头皮出油严重或者头皮出油多且伴有头皮屑多的情况，建议选用二硫化硒洗剂。

另外，如果是长期反复多年的头皮问题，建议选用二硫化硒洗剂或酮康唑洗剂，不建议长期使用含有强效激素的复方酮康唑洗剂。

参考文献：

[1]张琴,Sheryl Tan,陈凤婵.酮康唑洗剂用于头皮糠疹人群的研究[J].中国医药指南,2021,19(35):107-108+111.

（本文仅供专业人士参考）

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