女性脱发如何治疗？专家给出三点建议

本文专家：谢淑霞，中山大学附属第三医院皮肤科副主任医师

发量稀疏成为大家的日常焦虑，越来越多人的感慨我的头发怎么越来越少了？对于爱美的女性来说，脱发可能是影响变美的重要因素。

女性脱发主要是什么原因导致的？

1.雄激素性脱发：受激素水平影响

雄激素性脱发①是女性最常见的脱发类型，与雄激素水平相关，主要发生在额头上方、头顶。这类脱发是一种逐渐、缓慢的过程，会在不知不觉间头发变少了，发缝变宽了。

大多数患有雄激素性脱发的女性不一定比其他女性有更多的雄激素，而是遗传原因导致头顶毛囊对雄激素更加敏感，该类人群部分长辈会有同类型脱发。

2.斑秃：精神和自身免疫因素主导

斑秃①是一种斑片状秃发，患者可能只有一片或两片圆形或椭圆形秃发斑，严重者可导致头发全部脱落，民间俗称鬼剃头。

斑秃的发生通常是突然间的，是一种精神因素主导、与自身免疫相关的秃发。极度焦虑、大喜大悲的情绪变化，是导致斑秃的主要原因。

男性和女性都可能出现斑秃，并可能发生在所有年龄段。当人体免疫系统出于未知原因攻击毛发生长细胞时，就可能发生斑秃。

3.休止期脱发：原因复杂、多种情况导致

休止期脱发①，一般是头发脱落量突然增加，但不伴有前额发际线改变，一般不是永久性的。脱发原因是一些毛囊从生长期提前进入休止期，导致毛发脱落，该类患者可能会在梳头或淋浴时掉落大量的头发。

诱发休止期脱发的原因复杂。生理性的产后脱发、药物诱导、月经过多导致的缺铁性贫血、甲状腺功能亢进或减退都可能导致此类型的脱发。很多导致发烧的疾病如严重发热性疾病、重伤、大手术、难产、节食、伤寒、疟疾、肺结核、HIV病毒感染等也可能导致休止期脱发。此外，肠病性肢端皮炎、获得性锌缺乏、营养不良、染发、情绪紧张也可能是此类型脱发的原因。触发因素与发病时间间隔最常见的为2-3个月。

休止期脱发可以恢复。当休止期毛囊再次活跃，会再进入生长期，长出新的头发。

女性脱发该如何治疗？

1.雄激素性脱发

女性雄激素性脱发的治疗推荐外用米诺地尔酊（蔓迪）加内服螺内酯。

螺内酯是一种抗雄激素类药物，可减缓雄激素的产生，从而减缓脱发的进展，促进部分毛发的再生。

米诺地尔的使用方法为直接在头皮上涂抹，每天一至二次，持续几个月。②此外，医生会根据患者的个人情况在外用米诺地尔的同时联合其他药物和方法进行治疗，加速疗效。

使用米诺地尔要有耐心和持续性；部分人使用3-8周时，可能有出现脱发增多的现象，这是由于米诺地尔能促使大量休止期毛囊进入生长期，也是药物起效的标志，即毛囊被唤醒，新的毛发开始生长。

2.斑秃的治疗

局限性、稳定性的斑秃患者，可以只使用5%米诺地尔酊（蔓迪）促进毛发的新生。通过涂抹米诺地尔酊能改善斑秃，但是需要几个月的周期。

如果掉发超过一半以上，建议去皮肤科毛发专科就诊，在医生指导下使用激素、免疫抑制剂，或者联合其他方式进行治疗。③

3.休止期脱发

诱因清楚、脱发轻微的休止期脱发患者可以无需进行治疗，待诱因改善后头发会恢复正常生长。

原因不明的休止期脱发需要先找到诱因，然后根据诱因进行调整，例如停用诱导毛发进入退行期的药物；补充铁、锌和蛋白质、多种维生素和微量元素等。

外用5%米诺地尔酊可以使休止期缩短，加速生长期的发生。④

女性脱发要比男性脱发更复杂，建议到皮肤科毛发专诊咨询专家，不要盲目使用没有疗效证明的防脱洗发水，或者轻信各类偏方，耽误治疗。

对于女性来说，头发在身体形象和自我认同中起着重要作用，希望脱发人群尽早获得有效的治疗，恢复秀发和信心。

参考文献：

①Am Fam Physician. Hair Loss in Women. 2003 Mar 1, 67(5):1017-1018.

②Androgenetic alopecia in women and men: Italian guidelines adapted from European Dermatology Forum/European Academy of Dermatology and Venereology guidelines. G Ital Dermatol Venereol 2020. 155:622-31.

③Frank Spano MD CCFP Jeff C. Donovan MD PhD FRCPC. Alopecia areata. Part 2: treatment. Can Fam Physician 2015. 61:757-61.

④章星琪. 休止期脱发诊疗新进展. 中华皮肤科杂志. 2017年5月, 第50卷第5期.