中药饮片和中药颗粒

中药饮片是中药材经过按中医药理论、中药炮制方法，经过加工炮制后的，可直接用于中医临床的中药。

而中药颗粒则是在中药饮片的基础之上将中药进行进一步的加工，包括进一步剔除杂质、打成原浆，然后通过添加适当的辅料做成颗粒状物体，这种颗粒状的中药就叫做中药配方颗粒。

中药饮片熬制成汤剂使用的历史悠久，从古传承至今已历千年，而中药颗粒的发展使用史不过二十余年。

中药饮片疗效更好吗

在使用中药治疗的时候，很多人都会认为中药饮片的疗效一定优于中药配方颗粒，其主要原因是认为中药在煎煮熬制和热服时，中药药力与汤剂之热力相互为助，能更好地产生中药的作用作用，病邪得解而病可得愈。

根据越来越多的对中药饮片与中药配方颗粒的使用情况与疗效研究，许多学者提出了新的观点，部分情况下中药饮片的疗效并未高于中药颗粒。

在研究中医传统名方参苓白术散的不同制剂组（药物组分等量）对消化系统的药理作用和临床疗效时，研究员发现中药饮片组和中药复方颗粒组显著抑制小肠推进运动的作用，均对脾虚腹泻、倦怠乏力有明显疗效，且颗粒剂组优于汤剂组。

而理中汤的配方颗粒与汤剂对抑制小肠推进运动、止泻作用的临床疗效无明显差异，而配方颗粒抑制胃排空的作用强于汤剂。

针对几种配方的具体研究

通过调查科学研究文献，发现在活血化瘀类中药对凝血系统的作用的研究中，以丹参为君药（中药配方中起最主要治疗作用的药材）的中药配方在等剂量下，丹参配方颗粒比丹参标准煎剂抗血小板聚集有较明显的优势，且丹参配方颗粒具有生物利用度高、峰值效应大、有效成分消除慢、效应持续时间长等优点。

在小青龙汤治疗呼吸道炎症方面，中药配方颗粒与传统饮片汤剂并无明显区别，感毒清咽痛配方颗粒与中药饮片均能够通过缓解感冒的各种症状，尤其是咽痛、乏力等，从而达到治疗普通感冒的作用，两者在临床疗效观察中疗效相同。

并且传统方剂玉屏风散对免疫力影响的研究发现，在同等剂量下，玉屏风散饮片组与配方颗粒组的脾指数、胸腺指数、腹腔吞噬细胞吞噬率显著升高，脾脏抗体生成细胞功能明显增强，血清溶血素水平明显升高。

这些升高的数据分析并无明显差异，说明玉屏风散饮片和配方颗粒均能增强免疫功能，两种剂型效果基本相当的结论。

而传统方剂黄芪桂枝五物汤配方颗粒与汤剂对气虚冻伤病症的研究则发现，传统汤剂组与配方颗粒剂组均能调节气虚冻伤大鼠的免疫力，但配方颗粒在免疫调节方面的功效较弱。

中药颗粒疗效并不低

就目前中药使用情况看，在大多数情况下中药配方颗粒的疗效并不低于中药传统饮片，中药颗粒是国家中医药管理局组织实施的对传统中药饮片进行剂型改革的一项科研成果，已经历20多年的发展并取得了一定的成绩。

和传统中药饮片一样，能做到辩证施治、随证加减，具有不需要煎煮、方便快捷、安全卫生、计量准确易控，适应了现代快节奏的生活方式和临床应用需要的优点，大大提高了患者的用药依从性。

然而许多药理学专家认为中药汤剂在煎煮过程中可能会发生酸碱中和形成复盐、重排、酯水解、苷类等的糖链水解、聚合、缩合、氧化、消除等化学反应，是一个极其复杂的动态过程。

多数方剂化学成分的数量、含量、比例及药理作用不一样，通过合煎可实现减毒增效、增加处方的治疗范围和适应证、消除不良反应，而单煎合并液亦无法完全取代合煎液，即中药配方颗粒仍无法完全取代中药饮片。

中药配方颗粒作为现代中药使用的新趋势，还需要不断的实践积累、深入研究，相信中药配方颗粒将有更大的发展空间及应用前景。

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