中药配方颗粒可以完全取代中药汤剂吗？
总有患者提问，中药配方颗粒是不是将中药汤剂制成了颗粒？
事实上，二者可不一样。
中药配方颗粒是由单味中药饮片经过水提、分离、浓缩、干燥等技术手段，通过专业的方法制成颗粒，在中医药理论指导下，按照中医临床处方调配后，供患者冲服使用。而中药汤药则是按照中医临床处方将中药材饮片加水煎煮2-3遍，去渣取汁，将煎取的药液混合后供患者分剂服用。同时，中药配方颗粒具备汤剂的基本属性，二者都是以水为溶媒加热提取，并利用物理方法进行固液分离。
传统的中药汤剂对煎药器具、煎药火候、煎药时间、特殊煎煮方法等都有严格的要求，患者煎取中药汤剂需要花费较多的时间和精力。
许多患者煎取中药汤剂时，往往有煎煮太过和不及的风险：煎煮太过容易引起中药糊锅，中药烧糊会导致药材药性发生转变，导致有效成分的破坏和致癌物苯并芘的产生。而煎取不及，相当于给中药饮片过水洗澡，有效成分不能充分溶出，造成药材的浪费。
与之相比，中药配方颗粒只需开水冲调后即可服用，避免了浸泡、煎煮环节中武火烧开、文火慢炖、先煎后下等因素导致的繁琐操作和隐性浪费，具有安全高效、储存携带服用方便、标准统一、剂量精准、方便邮寄等优点，适合没有时间煎药的上班族和没有条件保存中药汤剂的学生族等患者人群按需服用。
目前，关于中药配方颗粒与中药汤剂的一致性评价尚有争议。有研究通过梳理文献发现，在化学成分对比中，汤剂优于配方颗粒的占42%、配方颗粒优于汤剂的占58%；在药效对比研究中，配方颗粒与汤剂效果等同或相当的占43%，配方颗粒优于汤剂的占26%，汤剂优于配方颗粒的占28%。
那中药配方颗粒可以完全取代中药汤剂吗
答案是否定的。
首先，《中药配方颗粒质量控制与标准制定技术要求》明确提出，对于部分自然属性不适宜制成中药配方颗粒的品种，原则上不应制备成中药配方颗粒，中药配方颗粒虽以中药饮片为原料，但不能完全替代中药饮片；
其次，中药药效结果不仅受化学成分种类及含量的影响，还受到相态影响。中药复方将每味中药混匀煎煮，不同成分之间可能发生增溶、助溶、相互化合等作用，其相态与中药配方颗粒制备后用水溶解的相态不尽相同。
作者：西安交通大学第二附属医院药学部 张璐 爨伟新
通讯员：买秋霞 傅媛馨
编辑：黄萌楣
审校：谢涛
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