《健康教育三分钟》——临床常见的休止期脱发
昭通广播电视台新闻综合广播健康科普节目《健康教育三分钟》，由昭通市中医医院冠名播出，院内名医专家与您线上面对面，为您科普常见病防治、生活健康小知识。节目播出时间是每天08:15、09:00、15:00、22:00，欢迎收听！
健康教育三分钟
嘉宾：张薇医生
张薇，昭通市中医医院总院皮肤科主治医师，毛发组组长，医疗美容主诊医师，在职研究生，本科毕业于湖南中医药大学中医学专业，曾于天津中医药研究院附属医院（长征医院）皮肤科进修学习，现任昭通市医学会皮肤性病专业委员会委员兼秘书。擅长中西医结合诊治头皮毛发疾病、皮炎湿疹类疾病、痤疮、带状疱疹、银屑病、皮肤血管炎等及中医外治、皮肤镜诊断、激光美容。
痤疮
哪个少年不青春，谁的青春不长痘？为了落实健康中国战略，中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会将每年的9月19日至9月26日定为痤疮防治科学普及周，号召广大朋友一起战痘，那大家对痤疮了解多少呢？
痤疮又称粉刺青春痘，是一种发生于毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，多发于皮脂溢出部位，好发于青少年、青年。值得注意的是它并不是青春期的专利，成人和幼儿也会患痤疮。临床表现主要以面部、前胸、后背的粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿等多形性皮损为特点。
痤疮的形成受多种因素影响：
①内分泌因素：进入青春期后人体内雄激素特别是睾酮的水平迅速升高，促进皮脂腺发育及皮脂的过量分泌；熬夜或者睡眠质量不佳、工作和生活压力所致的紧张、抑郁、焦虑也会影响内分泌系统和交感神经系统，进而刺激皮脂腺的分泌、延缓皮肤自行修复的时间，诱发或加重痤疮。青春期女孩如果长期反复出现痤疮，伴有肥胖、多毛、月经不规律，要警惕有多囊卵巢综合症的可能，建议到妇科完善性激素的检测和妇科彩超的检查。
②毛囊皮脂腺导管堵塞：毛囊皮脂腺导管角化过度，导管口径变小、狭窄或阻塞，毛囊壁脱落的细胞和皮脂不能正常排出，形成粉刺。
③微生物感染：皮脂在痤疮短棒菌苗及其他微生物的作用下，可诱导产生一系列炎症反应，同时微生物本身可引起炎症，从而出现丘疹、脓疱、结节、囊肿。
④遗传等其他因素：部分患者的痤疮还与遗传、免疫、使用化妆品、饮食等因素有关，有研究发现脂肪、糖类、乳品、油炸食品、烈酒及辛辣食物的摄入可导致痤疮病情加重、病程变长。
一部分家长觉得长痘不是病，过了这个年龄段自然就好了，其实不然，如果不及时治疗痤疮，可能会留下永久性瘢痕，影响美观，更打击孩子的自信心，成长的烦恼会变成伴随一生的烦恼。不论青少年还是成人，如果不能通过清淡饮食、调整作息等改善痤疮，应及时就医。
我们建议广大患者到我科进行面诊，制定个体化治疗方案，通过外用、口服药物进行规范治疗，还可以通过中药面膜、火针、石膏倒膜、红蓝光、化学换肤术（果酸/水杨酸等）、点阵激光、脉冲激光等进行综合治疗，从而获得战痘的胜利。
同时也建议广大患者尽量少食辛辣甜腻、奶制品等食物，多食蔬菜、水果；规律作息、早睡早起，学会减压、保持良好的心态；注意面部皮肤清洁、保湿；定期复诊调整治疗方案。祝大家都能拥有健康、无痘的肌肤。
休止期脱发
有网友笑称，困扰当代中青年最大的问题，不是猝死，而是脱发。而除了大家比较熟悉的雄激素性脱发和斑秃外，还有一类脱发也是我们临床非常常见的，那就是休止期脱发。
去年新冠疫情放开后，一项纳入4万余名新冠患者的国际分析研究表明，80%以上的患者在新冠感染后会出现不同程度、不同类型的后遗症，其中25%是脱发，也就是互联网上大家热烈讨论的阳康后脱发，还有不少新晋妈妈出现不同程度的脱发，这些脱发的病例，绝大多数就是休止期脱发。
我们的毛发一生要经历三个时期：生长期、退行期、休止期。目前，休止期脱发的具体发病机制尚不明确。许多毛发专家认为，一些特殊的刺激可影响生长期毛囊，从而导致毛囊周期发生变化，正常生长的毛发提前进入休眠状态，最终过早脱落。休止期脱发的诱发因素包括多种内源或外源性因素，也可能由多种诱发因素共同作用所致，常出现在发生脱发前的3～6个月内，如遭受大的精神刺激、严重疾病、外伤、产后、失眠、过度劳累、焦虑、过度运动、节食减肥或服用某些药物等。
休止期脱发是一种弥漫性非瘢痕性脱发，最主要的临床表现是头发脱落增加，毛发密度减少。正常人每天可脱落大约70—100根头发，而许多患者会突然发现自己掉落的头发比平时明显增多，尤其是梳头或洗澡时，甚至每日脱发量可达近千根。休止期脱发的特点是全头皮弥漫性的毛发脱落，不会形成一块块界限分明的秃发斑。相较其他部位，双侧颞部的毛发密度减少更加明显。虽然头发的密度较正常减少，但头发的粗细并不会发生异常改变。
如果出现了休止期脱发，首先应当积极寻找病因或诱因，控制或去除诱因，才可有效控制脱发症状。创伤、分娩等短期特殊事件所导致的休止期脱发往往可以自愈，但若刺激因素持续存在（如慢性疾病），病程可能会迁延不愈。如考虑是药物所致的休止期脱发，最好停用可疑药物至少3个月，以观察毛发脱落的改善情况。另外，应积极治疗头发或头皮伴随的其他疾病，如脂溢性皮炎等。
总之，如果您出现了明显大于正常量的脱发，无论是何种脱发，都应该及时到正规医院就诊，我科目前已开设头皮毛发门诊，并开展中药水疗头皮微针梅花针CGF注射生发激光等治疗项目，竭诚为您解决头等大事 ，希望大家都能拥有一头健康的黑发。
恶性黑素瘤
今年6月，一名青年歌手的离世又唤醒了人们对恶性黑素瘤的恐惧，许多患者对身体上形形色色的斑点充满了怀疑，那什么是恶性黑素瘤？为什么会出现恶性黑素瘤？出现恶性黑素瘤怎么办？今天，我们就来认识一下这个黑恶势力——恶性黑素瘤。
恶性黑素瘤（malignant melanoma，MM），是起源于表皮黑素细胞的一种高度恶性肿瘤，多发生于皮肤、黏膜，也可见于皮肤－黏膜交界处、眼脉络膜和软脑膜等处，是皮肤肿瘤中恶性程度最高的肿瘤。早期黑素瘤预后较好，一旦肿瘤发生转移，黑素瘤的治疗就变得非常棘手，而且患者的预后往往很差。早诊断、早治疗是提高黑素瘤患者生存率、改善预后的关键。
恶性黑素瘤发病机制比较复杂，其发生、发展是多因素、多步骤共同作用的结果。一般认为，可能与日光暴晒、家族史、外伤、肤色、有多发痣（>50个）或有发育不良痣等多种因素相关。
在临床工作中，我们可以通过皮肤镜、皮肤超声、反射式激光共聚焦显微镜（皮肤CT）这些非侵入性诊断技术对黑素瘤进行早期诊断和鉴别诊断，但诊断的金标准仍是皮肤组织切片病理检查。大家如何进行简单地自我评估呢？我们向大家推荐ABCDE自查法则：
A.非对称：色素斑的一半与另一半看起来不对称；
B.边界不规则：边界不整齐或有切迹、锯齿等，不像正常色素痣那样具有光滑的圆形或椭圆形轮廓；
C.颜色改变：正常色素痣通常为单色，而黑色素瘤主要表现为污浊的黑色，也可有褐、棕、棕黑、蓝、粉等多种不同颜色；
D.直径：色素痣直径＞5～6mm 或色素痣明显长大时要注意，黑色素瘤通常比普通痣大，对直径＞1cm 的色素痣最好做活检评估；
E.隆起：一些早期的黑色素瘤，整个瘤体会有轻微的隆起。
如果您发现自己的痣符合以上条件，建议您及时至医院就诊明确。
黑素瘤的治疗，目前提倡早期诊断、早期治疗。原位黑素瘤手术切除后的5年生存率已经超过了95%。对于中晚期黑素瘤，外科手术切除也是治疗的重要手段。目前我科拥有独立标准的手术室，可提供病理活检、皮肤肿物切除等手术，请广大市民多关注自己身上的痣及其变化，昭通市中医医院总院皮肤科，与您一起守护皮肤健康！
来源｜张薇医生整理
审核｜倪娜
编辑｜李正标
平台联系方式｜0870—2153979
