肾阴虚证：由久病或房劳等因素导致肾脏阴液亏虚，虚火内生所表现的证候

肾精不足证 ：由先天不足或后天营养不良等因素，导致小儿生长发育缓慢，成年过早衰老及生殖功能减弱所表现的证候。

肾阴虚证病因

因久病重病，耗伤阴液，或房室不节，肾阴亏损，或情志失调，郁而化火，暗耗阴精，或过食辛热香燥之品，劫夺阴液，或温热病后期，余热未尽，消灼阴液，终致肾阴亏虚。

肾精不足证病因

先天禀赋不足，如父母高龄生育，子女气血虚弱，正如《褚氏遗书》所说：父少母老，产女必羸；母壮父衰，生男必弱。或后天劳欲耗精，或久病损伤肾中精气。醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真(《黄帝内经·素问》)，均能导致肾精不足证。

鉴别要点

肾阴虚证头晕眼花，耳鸣失聪，腰膝酸软而痛，虚烦，少寐多梦，男子阳兴梦遗不育，女子经少，闭经，崩漏，不孕，形体消瘦，五心烦热，午后潮热，骨蒸盗汗，颧红，口干咽燥，小溲短黄，大便干结，舌红少苔，脉细。以肾病常见症状伴五心烦热，骨蒸盗汗等虚热证并见为临床特征。

肾精不足证眩晕耳鸣，耳聋，目昏，腰膝酸软，健忘发脱齿摇，思维迟钝，动作缓慢，男子精少不育，女子经闭不孕，小儿发育迟缓，身材瘦小，囟门迟闭，骨骼痿软，智力不聪，动作迟钝等。以腰膝酸软，发脱齿摇，生殖机能低下，小儿五迟、五软为临床特征。

鉴别分析

肾阴虚证与肾精不足证，均属肾虚证，以阴精不足为共同的病理基础，故具备头晕眼花，耳鸣耳聋，腰膝酸软，男子不育，妇女不孕等共同症状。但肾阴虚证，因阴不制阳，虚热内生，故有虚热证的表现；肾精不足证，因精髓不充，失于濡养，故有整体虚衰的表现，因此，二者临床表现有异有同。

肾阴虚证 因肾开窍于耳，脑为髓之海，阴精不足，不能化髓充脑，上奉神明，故髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩冒，目无所见，懈怠安卧(《灵枢经》)。临床常表现为头晕眼花，耳鸣失聪；腰为肾之府，阴精不足，府失所养，且腰以下由肾所主，故腰膝酸软而痛。肾水不足，不能上济心火，则心阳独亢于上，虚火扰乱心神，则虚烦少寐多梦。若精血不足，阴虚阳盛，君火浮动，肝肾相火妄动，则精遗不藏，临床出现男子阳兴梦遗不育。若精血不足，则妇女月经量少，甚则闭经，或虚火迫血妄行，则易致崩漏。阴虚血少，不能充养形体，则肌肉消瘦；虚火上炎，则颧红；阴虚不能上润，则口干咽燥，不能下润肠道，则大便干结。虚火内扰，则五心烦热，午后潮热，骨蒸盗汗。肾阴不足，膀胱水亏则小溲短黄；舌红少苔，脉细数，为阴虚内热之象。

肾精不足证 肾主骨，齿为骨之余，肾之华在发，肾精不足，精气不得充养，故齿摇发脱。精亏则筋骨失于滋养，转摇不能，故动作缓慢。肾精不充，气血不得化生，肌肉筋骨不得营养，故小儿生长发育迟缓，囱门迟闭，身材瘦小，骨骼痿软。精亏髓少，脑失充盈，神明失养，则小儿智力不聪，动作迟钝。

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