中医在治疗肾病的临床实践中，可以发现不同病种的老年病、慢性病患者经常会有一个共性，就是都存在着不同程度的肾虚和血瘀的表现。其实肾虚和血瘀都是气血功能失调的结果，肾虚是本，血瘀是标，肾虚为因，血瘀为果。反过来血瘀又构成新的致病因素，从多方面加重肾虚的程度，形成恶性循环，因而产生各类疾病，尤其是心脑血管疾病。

* 肾虚血瘀是各类老年病、慢性病和人体衰老的共同病理基础。

* 肾虚血瘀是气血功能失调的结果。气血是人体生命活动的动力和源泉，是脏腑功能活动的物质基础，同样也是脏腑功能活动的产物，脏腑通过各自的功能从不同环节参与和影响气血的活动，如肺主气，肾纳气，心主血，脾统血，肝藏血等。这其中又以肾在人体生命活动中所起的作用最重要，它从多方面对气血产生影响，有生理的影响，还有病理的联系。

1、肾对气血的生理影响

（1）肾为人体的先天之本，通过其所藏的元阴元阳，来影响其他脏腑，能够间接作用于气血，因此《难经》说肾者，元气之所系也。

（2）《医林改错》也说：元气即虚，必不能达于血管，血管无气，必停留而疾。实际上王清任这段话已经说明白了肾虚导致血瘀的道理，他的补阳还五汤也成为补气活血的代表方，一直被后世沿用。

（3）明代李中梓说肾为脏腑之本，呼吸之本，三焦之源，而人资之以为始者也。

（4）血液的生成和运行是五脏功能协调的结果，在《古今医学集成-医部全录》中对血是这样讲解的：生化于脾，总统于心，藏于肝脾，宣布于肺，施泄于肾，可见肾在维系心肝脾肺这些脏器对血液的运行方面起着重要的作用。

（5）肾所系的元气是各脏器活动、气血运行的动力之源；肾之元阴元阳是五脏阴阳之根，气血的运行有赖于肾之阴阳的温煦和滋养。明代赵献可惟水火奠其位，而气血各顺布矣，故真阴真阳为要也，这也强调了肾之阴阳在调控气血中的重要作用。（6）肾藏精，精化血；肾主骨生髓，髓生血。可以看出，肾直接参与气血活动，关系极为密切。明代龚居中《红炉点雪-梦遗滑精》曰：命门者，精血之腑也。清代张隐庵《黄帝内经集注》说肾为生气之源，血气皆括于肾。

2、肾与气血的病理联系

（1）气血失和是脏腑功能失调的主要表现，而脏腑的病变，也会导致气血失调。

（2）肾与气血的关系密切，肾虚必然从多方面导致气血亏虚，气为血帅，气行则血行，气虚则运血无力而致瘀；血为气母，阴血亏虚也可使血行不畅而致瘀。如张景岳所说：凡人之气血，盛则流畅，少则壅滞，故气血不虚不滞，虚则无有不滞者。也说明肾虚必然导致血瘀。

（3）《读医随笔》中说：阳虚血必凝，阴虚血必滞。这是讲肾阳虚不能温煦血脉则凝，肾阴虚而脉道失于滋养则滞。所以《普济方》说：阴阳虚损，血气涩滞。

（4）各种原因引起的肾气不充，元气亏乏，阴阳虚损，都可能造成气血失调而导致血瘀，张锡纯曾说：或纵欲过度，气血亏损，流通于周身者必然迟缓，血即因之而瘀。

总之，肾虚、血瘀是气血失调的结果，又是各种慢性病的重要病理基础，所以辨证调理肾虚、补充调畅气血也成为治疗慢性病当中不可缺少的重要环节，配伍科学合理的中药始终发挥着无法替代的关键作用。

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