王先生，35岁，爱好跑步，但是每次才开始跑没多久，就已经大汗淋漓，因此经常被跑友调侃肾虚，导致王先生在很长一段时间都觉得自己是不是真的肾虚

而像王先生这样被认为肾虚的人有很多，比如眼眶乌青，有人说你肾虚；还有腰疼扶住腰，也有人说你肾虚……

当然，这些说法，最后都被证实毫无科学依据，但是肾虚这两字，却在很长时间里，属于男人的专有名词，用得最多的，还是在男性身上，而在女性身上，似乎她们从来不会有肾虚。

那么男的真的比女的容易肾虚吗？

当然，肾虚，是中医说法，而我们这里主要讲的是现代医学的肾损伤。

肾损伤，包括有急性肾损伤和慢性肾损伤。其中急性肾损伤假如没有获得及时治疗，就会转化为慢性肾损伤，严重的可以发展为不可逆的肾衰竭，面临的将是永无休止的透析或者昂贵的肾移植。

目前，全世界有差不多8亿人受到肾脏疾病的困扰，其中男性确实多于女性！

那这是为啥？同样是两个肾的哺乳动物，怎么男的肾就更容易坏呢？

就在前不久，来自美国杜克大学医学院的研究人员为我们揭示了其中原因，这研究也为下一步我们治疗男性肾损伤提供了很好的治疗方向。

首先，我们说为什么一个人得了急性肾损伤后会逐渐发展为慢性肾损伤，这主要是肾脏里面有一一种依赖于铁和氧化应激的细胞凋亡，而驱动这种细胞死亡最关键的驱动因素就是铁死亡！

于是他们就找来雌雄老鼠来进行实验，结果他们发现雌性老鼠确实比雄性老鼠在发生急性肾损伤后更容易修复。

那这是为什么呢？

这下一步就是不断养老鼠，杀老鼠进行做实验，结果发现铁死亡经常发生在我们损伤的肾脏中，而发生之后，这雌性老鼠和雄性老鼠随着时间推移会发生两种不同作用。

雌性对铁死亡存在更强的抵抗作用，而雄性对铁死亡并没有像雌性老鼠那样强的抵抗作用。说简单点，就是雌性老鼠的肾脏在发生损伤的时候，它的铁死亡会受到另外一种细胞的防御作用抵抗和减少铁死亡。

这个细胞被发现叫做核因子红细胞2相关因子2（NRF2）抗氧化细胞

那雄性老鼠就没有这个细胞吗？

也不是！研究人员把这些雌性老鼠和雄性老鼠的肾脏和肝脏取出来，结果发现雄性老鼠也含有这种抗氧化细胞，但是雌性这种抗氧化细胞活性高于雄性。说白了，就是雌性比雄性多。

因此，提高男性肾小管细胞中的核因子红细胞2相关因子2（NRF2）抗氧化细胞活性可能会赋予其对抗铁死亡的能力，让男的没那么容易走向更严重肾损伤！

当然，对于任何疾病，肯定要以预防为主，而对于我国急性肾损伤，有一个非常重要的引发因素，那就是滥用药物引起的急性肾损伤。

在我国因药物相关性引起的急性肾损伤的发病率约40%，其中，有一类药物占了10％左右，而这类药物我们很多人都吃过，经常用，就是阿司匹林、对乙酰氨基酚、吲哚美辛、布洛芬、双氯芬酸等非甾体抗炎药，像大家平常所吃用的很多感冒止痛药都含上述成分。

那这些常见的非甾体类抗炎药还能不能吃了？

现在大家吃的阿司匹林，其实是最早被发现的非甾体类抗炎药，但同时也是被认为是最安全的，而那么多止痛药物当中，吲哚美辛被认为是最容易引起急性肾损伤，相比布洛芬、塞来昔布双氯芬酸钠等肾毒性较大。所以并不是说越后研发出来的的非甾体类抗炎药，它的肾毒性就越强，也不是是说这类药物就不能吃了，抛开剂量谈毒性都是耍流氓！

1、Ide S, Ide K, Abe K, et al. Sex differences in resilience to ferroptosis underlie sexual dimorphism in kidney injury and repair. Cell Rep. 2022 Nov 8;41(6):111610. doi:10.1016/j.celrep.2022.111610. PMID: 36351395.

2、Yang F, Xiao Y, Ding JH, et al. Ferroptosis heterogeneity in triple-negative breast cancer reveals an innovative immunotherapy combination strategy. Cell Metab. 2022 Oct 11:S1550-4131(22)00411-9. doi:10.1016/j.cmet.2022.09.021. Epub ahead of print. PMID: 36257316.

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