名医简介：

王占玺，北京市名老中医，北京西苑医院著名中西医结合专家、教授。师从于著名中医学家岳美中教授。代表著作有《临床验集》，《金匮要略临床研究》，《伤寒论临床作用》等。善于用经方治疗疾病。

【案例】

滋阴壮阳法治腰痹案

金某，男，64岁，农民。于1973年8月30日初诊。患者缘于3个月前因劳累着凉发生腰痛，虽经多方治疗但未效，且已卧床不起2月余。因腰痛而翻身困难，怕冷，经海淀某医院查:血沉80mm/h，抗链O＂1:800，曾诊为风湿性关节炎。又经某医院进行X线摄片，第3至第5腰椎发现骨质硫松，即又考虑为类风湿性关节炎，经中、西药治疗3月余未效，邀余往诊。视其身体消瘦，面色萎黄，自己不能翻身，动则因疼痛呻吟不止。舌苔薄，舌质微红，脉虚大而两尺俱弱，随取当归四逆汤服用20余日未效。细辨之，第2腰椎至骶部明显压痛。舌质红而脉虚大无力，两尺俱微。其妻40余岁，则颇有肾之阴阳俱虚之虑，改投金匮肾气丸加味。

生地，熟地，生山药，女贞子，丹皮，茯苓，泽泻，制附片，肉桂，狗脊，川断。

每日煎服，1剂。

用此方将附子用量逐渐加大，服药60余剂，患者逐渐好转至恢复正常。随访至1979年11月2日，患者仍可参加一般劳动。

本案引自(《临床验集》)

【评析】

对本案患者，王老开始证为阳虚血亏、寒邪外侵病位在厥阴肝经，而给予温经散寒、养血通脉的当归四逆汤治疗但服药20余剂无效;后通过仔细查体审脉及询问病史，发现两脉虚大、尺脉俱微，非脉细欲绝，且第2腰椎至骶部明显压痛(为督脉所过之处)，夫妻年龄相差甚大(老夫少妻)，应为肾阴阳俱虚、外受寒邪之证，病位在肾在督。因此，以阴阳双补之金匮臂气丸加补肾益督强腰膝的狗脊、川断治疗，收效显著。此为辨证准确、方证相合之结果。所以，在临床诊治过程中，应时刻注意认真查体，详细询问病史，不要为自己的思维定式所束缚。

【作者寄语】

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