“肾虚”是“肾病”吗？
很多人将中医所谓的肾虚和西医的肾病划等号
其实很片面
肾内科门诊经常出现患者认为自己肾虚来就诊
但是经过一系列检查后发现是肾病
同样也有本身为肾病患者
却一直按照肾虚进行治疗
从而延误了病情
本期嘉宾
闵行区中西结合医院 肾内科主任 副主任医师 岑洁
肾虚是肾病吗？
肾虚和肾病这两个词的定义分别出自中医和西医，对于肾虚和肾病的关系，首先要明确以下几个问题：
（1）中医的肾和西医的肾是一样的吗？
此肾非彼肾，西医的肾代指肾脏，而中医中的肾，含义比较广泛，中医学中有肾为先天之本，阴阳之根之说。中医中的肾按西医理论涉及人体呼吸系统、消化系统、泌尿系统、内分泌系统、循环系统等多系统的功能。
（2）什么是肾虚、肾病？
肾虚是中医辨证产生的概念，不是疾病的名称。从广义上讲，指机体整体功能低下，多种疾病均可出现肾虚证，不仅仅包括肾脏方面的疾病。而西医中的肾病，指各种原因引起的肾脏结构和功能的改变，从而导致肾脏病理、血液或尿液成分的异常。
如何判断是否得了肾病呢？
每次排尿后可从以下几个方面观察一下尿液的情况：
①尿液颜色：正常尿液颜色是澄清淡黄色，如果出现肉眼血尿，即小便颜色加深，出现洗肉水甚至酱油色就要加以重视；但若为镜下血尿，肉眼不易察觉，只能通过尿常规检查发现；
②尿液的性状：小便后出现啤酒泡一样绵密的泡沫，且长时间不易消退，我们称之为蛋白尿，也是我们常说的泡沫尿；
③尿量的异常：正常人每天的尿量约为1500-2500ml，多数患者以尿量减少为主，出现少尿（24小时尿量＜400ml）或无尿（24小时尿量60岁）的患者更要重视肾脏疾病的筛查。
肾病若不及时治疗，会产生哪些后果呢？
由于肾病早期无明显不适，常常被人们所忽略，据统计，全世界每9个成年人中就有1例慢性肾脏病，当出现肾脏病的临床症状是，肾功能往往已丢失30%以上。
虽然不是所有的肾病都会进展至尿毒症，但是一旦肾功能异常，包括血肌酐、尿素氮的升高，肾小球滤过率的下降，随着病情的进展，会逐渐出现纳差、恶心、呕吐等消化系统症状；乏力、面色苍白、心慌、气短等贫血症状；胸闷、憋气、喘憋、不能平卧、血压进行性升高等心血管系统症；还可以出现皮肤瘙痒、手足感觉异常、骨痛、易发生骨折、感染等情况。到终末期肾病，最终只能依靠肾脏替代治疗，也就是我们常说的血液透析和腹膜透析，以及肾移植进行治疗，给患者本人和家庭都带来了严重身体、心理负担，及巨大的经济压力。
因此，对于肾脏疾病要做到早发现、早诊断、早治疗，以免贻误病情。
哪些人是罹患慢性肾病的高危人群？
慢性肾病的发病是由多种因素共同造成的，其发病机制也十分复杂，但具有以下危险因素的人群发病率明显增高，应高度警惕。
首先患有糖尿病、高血压、心血管疾病的人和有肾脏病家族史的人更容易得慢性肾病;
其次代谢性疾病，如肥胖、高血脂、高尿酸，以及长期使用肾毒性药物如非甾体类抗炎药、抗菌素铸等、慢性泌尿道感染、尿路梗阻、高凝状态、自身免疫性疾病 (如系统性红斑狼疮等)，以及高蛋白饮食、吸烟、过度饮酒、年龄65岁以上等也易患慢性肾脏病。
日常如何保护我们的肾脏呢？
我们有个小口诀来帮助大家记忆，就是三少、三多、三控、四不、一没有。
（1）三少：是指少盐、少油、少糖。其中少盐，是指每人每天盐的摄入量不要超过6g，大家可以去买2g的控盐勺来帮助控制食盐的摄入。对于有高血压、严重水肿等疾病患者，要适当减少食盐分量的摄入，减少食用加工食品、罐头及快餐食物；
（2）三多：是指多喝水、多纤维、多蔬果。其中多纤维是指多食用富含膳食纤维的食物，如蔬菜、玉米、糙米、燕麦、茭白、芹菜、红薯等高纤维食物；
（3）三控：控制血压、血糖、血脂；
（4）四不：不抽烟、不憋尿、不熬夜、不乱用药；
（5）一没有：没有啤酒肚。
得了肾病日常需要注意什么？
（1）饮食规律.
对于肾功能正常，病情平稳者，饮食原则和普通人是类似的，荤素搭配，多吃水果、蔬菜，适量吃豆、鱼、蛋、肉、奶，少油少盐，少吃外卖，少喝饮料、咖啡、浓茶等；如果肾功能减退、病情进展较快，或者是患有高血压、糖尿病等合并症较多者，饮食要格外注意一些，比如肾功能减退，血肌酐升高者，需要优质低蛋白饮食；血钾高者低钾饮食；水肿者要限制水的摄入量等等。
（2）生活规律，劳逸结合。
① 合理安排好工作学习、休息。避免情绪紧张，因为情绪紧张时，到达肾脏的血液量减少，导致肾功能降低，所以应避免观看竞技类、恐怖类等易引起情绪波动的节目，增强日常工作生活的计划性，避免情绪的过度紧张及过大的压力。
② 保证充足睡眠，可以通过听轻音乐，喝热牛奶以及温水泡脚促进睡眠，同时睡眠缓解宜光线柔和，尽量减少干扰；
③ 保持大便通畅，养成定时排便的习惯。
④ 学会休息、学会运动：很多肾友得了肾病后牢牢记住医生的话要多注意休息，这里所说的休息是指不能过度劳累，注意休息，并不是指什么都不做。生命在于运动，保证一定的活动量是很有必要的。运动一定要循序渐进，逐步延长运动时间或增加运动强度，在疾病发作急性期，可以选择散步等轻松的形式；疾病稳定阶段可以选择太极拳、爬山、打球等有一定强度的运动。所谓的适度运动没有固定的强度值，而是因人而异，以自我感觉为主，即运动过后仍精力充沛，不感到劳累为度。
⑤ 遵从医嘱，规律服药、定期检查，不擅自停服药物。日常监测血压、血脂、体重等，若出现头痛头晕、恶心呕吐、咳嗽课题、胸闷气短、呼吸困难、夜间不能平卧等心肺功能异常，及时记录就医。
关于肾脏的几个谣言
尿尿次数多=肾不好？
首先要先排除正常生理原因，如炎热的夏季排汗增多，身体蔚蓝维持体液平衡会减少排尿量，而天气寒冷时排尿量增多，这也是为什么大家发现寒冷的冬季一喝水就要上厕所的问题；其次饮水量也会影响排尿量，普通成年人白天排尿4-8次，夜间排尿0-2次，通常1天排尿10次左右都是正常的，如果超过这个次数优先考虑是否是尿路感染或前列腺的问题。如果尿量减少或者排尿集中在夜晚则要考虑是否肾脏除了问题。
以形补形，吃肾补肾？
民间一直流传着以形补形的说法，这并不现实，对于动物内脏来说胆固醇和嘌呤很高，长期吃容易诱发高脂血症和高尿酸血症；而且动物肾脏容易储存重金属，如猪肾易受镉污染，会危害肾脏、肝脏和生殖功能，常吃会加重肾脏负担，多以过量的用于补肾往往会适得其反。
为了增强免疫力，蛋白质摄入越多越好？
正常情况下人体并不储存蛋白质，多余的蛋白质分解后通过肾脏形成尿液排除体外，在蛋白质分解时会产生大量的尿素，反而会加重肾脏的负担。
腰酸腰痛就一定时肾出问题了？
肾脏位于人体腰背部脊柱两侧，其实是没有痛觉神经分布的，多数肾病患者都不会有腰痛的症状，一般只有在炎症急性期，或者因为肾脏囊肿、肿瘤、积水等，使肾脏变大的时候，会产生腰痛、腰酸、腰胀的感觉。而引起腰酸腰痛的原因很多，比如腰椎及骶骨的病变（腰椎间盘突出、骨刺）；神经病变（坐骨神经痛）；妇科疾病（子宫肌瘤、卵巢囊肿）等都有可能引发腰疼。
得了肾病等于尿毒症？
大多数慢性肾病患者及早就医，遵从医嘱定期诊治复查，控制好血压、血糖等其他基础疾病，同时增强日常生活自我管理，疾病进展速度是缓慢的，甚至不会进入尿毒症。当出现血尿、泡沫尿等问题时，可通过简单的尿常规、抽血化验肾功能进行及时、定期检查，同时肾病患者也要控制好血压、血糖等基础疾病，增强日常生活自我管理，遵循医嘱，定期随访诊治，切不可依赖自我感觉随意停服药物，中断治疗，以免贻误病情。
