肾虚耳鸣、肝虚眼花、阴虚盗汗，一个中成药，养肝补肾、养血滋阴

世人皆知，肾好身体好，但是只要一提到补肾的方剂和中药，人们最先想到的大概率是六味地黄丸和枸杞。但是，很多人却不知道，这六味地黄丸竟然还有与枸杞等中药结合的可能，而且这也是一个经典名方，它就是——杞菊地黄丸。杞菊地黄丸虽然名头没有六味地黄丸那么震铄古今，但是它的临床妙用，也是十分出彩的。杞菊地黄丸在大名鼎鼎的六味地黄丸的基础上增加了现如今被誉为网红中药的枸杞和菊花，的确也应该拥有主角光环。

那么，这个杞菊地黄丸究竟是怎么来的呢？对于杞菊地黄丸的来源，目前最主要有两种说法，目前最普遍的说法是来源于清代医学家董西园的《医级》；但是还有一种说法是来自清代医学家谢玉琼的《麻疹全书》。经过考证发现，谢玉琼是雍正年间的名医，而董西园是乾隆中期的名医，因此，对于杞菊地黄丸的方剂来源，应当以《麻疹全书》更为妥帖。但是，还有一种说法，也可供参考，那就是明代医学家傅仁宇的《审视瑶函》中，记载了一个加味六味地黄丸，方中包含了杞菊地黄丸，不过还加了五味子、刺蒺藜两味中药，也可以说这是杞菊地黄丸的起源之一。

杞菊地黄丸虽然是六味地黄丸的加味化裁方，那么它的方药组成究竟又是怎样的呢？全方由熟地八两，丹皮三两，白菊三两，茯苓三两，萸肉四两，杞子三两，淮药四两，泽泻三两等8味中药组成。具体制法是先将这些中药研为细末，炼蜜为丸，大小如梧桐子大，每次服用三钱，空腹服用。由于现代有杞菊地黄丸的中成药，丸剂有大蜜丸、小蜜丸、水蜜丸和浓缩丸多种，因此具体服用方法，可以按照说明书提示即可。

杞菊地黄丸的中药配伍与六味地黄丸还是不一样的，因此它的君臣佐使也久发生了变化，那么，这个杞菊地黄丸究竟配伍奥秘又是怎样的呢？全方以枸杞子、菊花为君药，其中枸杞子主要起到滋补肝肾、益精明目的作用，菊花主要起到疏风散热、清肝明目的作用；以熟地黄、山茱萸、山药为臣药，其中熟地黄滋阴补肾、填精益髓，山茱萸滋补肝肾、秘涩精气，山药健脾补虚、涩精固肾；茯苓、牡丹皮、泽泻为佐药，其中茯苓淡渗脾湿、泄浊健运，牡丹皮清泻相火，泽泻利湿泄浊。

如果说六味地黄丸是三补三泻，那么杞菊地黄丸就是四补四泻，其中枸杞子、熟地黄、山茱萸、山药四味药属于补药阵营，而菊花、茯苓、丹皮、泽泻四味药属于泻药阵营。杞菊地黄丸四补四泻，但却是以补为主，这一点与六味地黄丸是相似的，不过杞菊地黄丸虽然也是肝脾肾三阴并补，但是却是以滋补肝肾之阴为主，这与六味地黄以补肾阴为主还是有所区别的。总之，杞菊地黄丸的配伍，堪称一辟一阖，此乃玄妙。

杞菊地黄丸的用药之妙在于六味地黄丸中加入的枸杞、菊花药对。枸杞这味中药则是滋补中药的代表，而且是平补阴阳，堪称奇妙，《本草经疏》中说枸杞子专注于补肾、润肺、生津、益气，是肝肾真阴不足、劳乏内热补益之要药，可见枸杞的补益作用之妙。而菊花主打一个疏风散热、清肝明目、清热解毒，其中最厉害的是祛风抑肝，诚如《本草正义》所说，菊花摄纳下降，能平肝火，熄内风，抑木气之横逆。枸杞菊花药对，刚好也是一个补泻相合的配伍，补中寓泻、补而不滞。

那么，这个杞菊地黄丸主要适合什么证候呢？从核心功效来说，主要适用于肝肾阴虚证，尤其是肝肾阴虚所导致的眩晕耳鸣、羞明畏光、迎风流泪、视物昏花，当然，这只是一个简要的概述。至于杞菊地黄丸的作用，主要可以用于治疗肝肾不足、阴血亏虚所导致的头目眩晕、腰酸腰痛、口燥咽干、周身乏力、视力下降、视物昏花、双眼干涩、耳鸣、耳聋、潮热、盗汗等诸多疾病。不过，对于杞菊地黄丸的主要用途，一言以辟之，可用于肾虚耳鸣、肝虚眼花、阴虚盗汗等一系列肝肾不足、阴血亏虚的病症。

杞菊地黄丸虽然四补四泻，属于平补的良方，但是也有它的不适应病症，由于杞菊地黄丸的核心病机是肝肾不足、阴血亏虚，因此对于肾阳虚、脾肾阳虚等阳虚病症则不适合使用。对于实火亢盛所致的头晕、耳鸣不宜使用，对于脾虚便溏的人群不宜使用，对于感冒发热的人群不宜使用。另外，如果患有高血压、心脏病、肝病、糖尿病、肾病等慢性疾病且症状较为严重的，以及儿童、孕妇、哺乳期女性等特殊人群，需在中医师的指导下使用。

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