导读：北大医学女博士美丽说原创美文第108期

中医2020生机大会认为女性月经先后不定期多见于肝郁型和肾虚型，但也有二种类型间杂的，中医上通常会采取肝肾同治的治法治则来治疗。

而女性疾病的真相生活中也多见一些女子，生活饮食不节，平素不爱运动，从而形成体弱多病，情绪不佳，导致肝肾两虚，也常常会大姨妈或前或后不定期，兼见痛经、体凉等症。

解决这些女性的问题，事实上不单是大姨妈的问题，而是中医上的辨证治疗。

当代中医如何肝肾同治月经先后不定期

师从全国名老中医杨家林教授、从事妇科临床、研究工作20余年的成都中医药大学教授谢萍，学验俱丰，对月经不调、不孕症、盆腔炎等妇科常见病及疑难杂症的治疗积累了丰富的临床经验。

她的弟子李志芳医生于2013年第4期的《河南中医》杂志发文《谢萍治疗月经先后不定期经验》介绍了谢萍教授对于治疗月经先后不定期的观点，谢萍教授认为，月经先后不定期的应以疏肝补肾为治疗大法，采用定经汤加减以达疏肝补肾、养血调经的治疗目的。

肝肾同治月经先后不定期验案举例

汪晓丹（化名），2012年40 岁，但是从2013年开始月经周期时提前时推后。

汪晓丹12 岁月经初潮，月经周期保持在28～30天，一周左右经停，且干净，量中，色正无不适。但近2年月经周期紊乱，先后不定，以推后为主，月经周期25～45天，一周左右经停，干净，量色正常，少许血块，经前乳胀，经期无不适，上上次月经2012年2月1日，上次月经2012年3月12日，周期40天，末次月经在2012年4月6日，5天净，25天。

汪晓丹平素白带正常，纳眠可，平素情绪可，面部痤疮，经前明显，二便调，舌红苔黄，中有裂纹，脉弦。

经谢萍教授四诊合参后，辩证诊断为: 月经先后不定期，辨证属肝郁肾虚，气滞血瘀。

治以补肾疏肝、理气活血化瘀之法。

治疗方剂选用定经汤加减组方（详细组方可@北大医学博士私信输入1114定经汤加减有惊喜）由菟丝子、白芍、当归、熟地黄、山药、茯苓、荆芥、醋柴胡、鸡血藤、牡丹皮、焦栀子、川牛膝、桃仁组成，服5剂，水煎服，日1剂。

5月12日二诊: 服药后5月6日，月经来潮，量中，色鲜红，夹少许血块，余无不适。纳眠可，二便调，面部痤疮减轻，舌淡红，舌根部苔黄腻，脉弦滑。效不更方，继予定经汤加牡丹皮、焦栀子，5剂，2天1剂，服完1剂后停1天续服。

5月26日三诊: 末次月经2012年5月6日，舌淡红，苔薄黄，脉弦。继予定经汤加牡丹皮、焦栀子，5剂，2日1剂。

6月12日四诊: 服药后2012年6月2日月经来潮，6天净，量中色红，无不适。纳眠可，面部痤疮，二便调，舌红苔白，予定经汤加牡丹皮、焦栀子、辛夷、紫草，6剂，2天1剂。服完 1剂后停1天续服。

7月7日五诊: 服药后7月2日月经来潮，5天净，量中色正，无不适。面部痤疮明显减轻，纳眠可，二便调。

随访半年，患者月经可按时而来，月经周期28～30天，5～6天干净。

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内容预告：明天内容，将深度解读中医对女性月经先后不定期如何肝肾同治，敬请关注。

本文参考（侵删）：1.2019年三月辽宁中医药大学马丹博士论文《基于中医古籍的月经不调核心概念与诊疗理论研究》。

2.2013年的i3qi《河南中医》杂志李志芳文章《谢萍治疗月经先后不定期经验》。

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