ED肾虚只是冰山一角，玄府不通，才是冰山下的惊涛骇浪
ED ，常见的病因病机多以肾虚、肝郁、湿热、外邪立论。但据我理论+实践研究，大家忽略了一个重要的概念——玄府对于ED的影响。
《素问》云: 所谓玄府者，汗空也，最早提出玄府概念，经过历代医家补充，目前普遍认为，玄府有3大功能：
1.流通气液。
2.渗灌气血。
3.运转神机。
玄府开阖通利，则气液循环，气血得以渗灌，神机运转自如，则宗筋得滋养而能做强。
若玄府郁闭，气血精微的布散与代谢废物 的排泄失于平衡，宗筋失养弛纵，发为ED。
刘某，男，35 岁。主诉: 男子之阳勃而不坚强，病程 3 年。
症见：勃而不坚强，伴情欲退却，胸胁满闷，阴囊潮湿，腰膝酸软，房帏事后，出现小腹刺痛。舌边紫暗、苔黄腻，脉弦滑。
另有手游史、糖尿病史，根据面诊时对患者的了解，患者心理压力大，嗜食辛辣之品。
证属血瘀湿热，化热生风。
治宜开玄通络，祛风活血，清热利湿。
处方: 防风，羌活，柴胡，川芎，薄荷，葛根，升麻，水蛭，蜈蚣，桂枝 。5剂
二诊时，患者自述功能好转，腰膝酸软、胸协胀闷好转。
此时，可见舌象明显改善，由紫黯转为淡红，苔薄黄，脉滑数。
随证调方，诸药调整剂量，续服5 剂，又见好转，进退半月余，诸症转安。近日去电随访，患者轻微感冒，此外无不适。
此例症状如何分析，我们一起看看：
手游史—肾之精气亏虚—腰膝酸软
心理压力大—肝气郁结，气机不畅—胸闷闷胀
嗜食辛辣—脾失健运，水湿内停—小腹刺痛
饮食、手游、情志三方面影响下，脏腑逐渐受损，造成ED，产生目前的诸多症状。舌象、脉象皆是佐证。
总而言之，就是一派虚实夹杂，玄府郁闭，气血津液布散失司之像。治宜开达玄府， 调达气血。
此方以大队风药为君，风药有什么特点？
轻清宣浮，具升、散、 行之性，可开玄府、宣郁积、行气液、通经络，东垣谓之风药行经。
再看此方用药特点：
首先，羌活、防风为辛温风燥之物，气味轻薄，可开玄达络，流利气血，行滞通郁。
其次，川芎、柴胡、薄荷、升麻等风药，轻清辛散。
诸药合用，药性增益，在皮肤表面，可发散邪气之郁，使得邪有出路，郁阻可除；
在内里，可通利气液中的淤滞，气液流通，则经络得养，宗筋有力。
再次，葛根气轻浮、味甘寒，利于脾胃；同时升清阳、生津液，以防风药太过温燥而损中气。
最后，水蛭、蜈蚣为虫类药，善于走窜，可开玄府之闭郁。风药、虫药同用，散郁火而清利精窍，为阳痿 向愈之关键。
全方方简力专，使得玄府开、气血行，ED乃去。
【文献引用】
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［2］ 罗再琼，黄文强，杨九一，等．玄府: 藏象理论的微观结构［J］．
中医杂志，2011，52( 16) : 1354-1356
［3］ 王明杰，罗再琼． 玄府学说［M］． 北京: 人民卫生出版社，2018．
［4］ 叶俏波，江花，江玉，等． 风药未必尽祛风，升散透泄用无穷———玄府学派名家论风药［J］． 成都中医药大学学报，2020，43( 3) : 4-7
