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斑秃是临床上最常见慢性脱发的疾病之一，临床上常见的一种骤然发生的局限性、非瘢痕性的局限性的脱发性皮肤病。患者本身无自觉症状，严重者可进展成全秃和普秃。患者全身任何部位均可发生，多无自觉症状，偶有头皮轻度麻、痒感。发病区呈圆形或类圆形或不规则形，边界清楚，表面光滑，略有光泽，数目、大小不等。可发生于任何年龄，临床上以儿童和中青年较多见，其性别分布多无差异。病程可持续数月至数年，常见复发。
目前发病机制不是完全清楚，大多认为此病是一种组织特异性的自身免疫性疾病，与毛囊周围的CD4+和CD8+淋巴细胞的比例失衡、遗传、精神因素、营养失衡等因素有关。斑秃不会危及生命，不会致残，但会严重影响到患者的形象和美观，会引起患者较大的精神和心理方面的负担，甚至可影响患者家庭生活质量。斑秃的发病率为0.1%-0.2%，不同民族和种族之间略有不同，不同年龄段均可发病，青年多见，3岁以下儿童发病很少见。
随着斑秃的发病和患者年轻化趋势，以及对于生活质量要求的提高，斑秃的研究受到广泛重视。目前本病病因并不明确，所以临床施治困难。通过临床调查，发现本病有外因和内因，有时还是多种因素共同作用。其中性格急躁易怒、脾气倔犟、争强好胜，心理压力大，容易出现斑秃，长时间看书、上网，或经常熬夜，引发严重疲劳，导致神经反射性地引起头皮血管功能失调而引发脱发。其他综合多因意外事故或失恋、婚变，疾病缠身、压力过大、营养失调、毛发失养等原因。
病因病机
斑秃并没有统一的中医病名，关于斑秃的记载，最早可至《黄帝内经》，此后均有记载。本病大多因为精神紧张、焦虑、抑郁，或睡眠长期不足，导致情志失调，营养缺乏，血燥生风，气血阴阳亏虚，毛发失养所致。籍上有油风之称，因头发突然成片脱落，头皮光亮如有油，且与风邪有关而得名；又因其发作无任何症状，故又称为鬼剃头。《诸病源候论》称：人有风邪，在于头，在偏虚处，则发失落、肌肉枯死，或如钱大，或如指大，发不生，亦不痒，故谓之鬼舔头。
常见证型与处方
（一）血热风燥
临床表现：突然成片脱发，伴有头皮瘙痒，头部烘热；心烦易怒，急躁不安，苔薄，脉弦。
治法：凉血活血，清热息风，方剂选用补气安神药。
（二）肝郁血瘀
临床表现：病程较长，头发脱落前先有头痛或胸胁疼痛等症。伴夜多噩梦，烦热难眠，舌有瘀点、瘀斑，脉沉细。
治法：通窍活血，方剂选用通窍活血汤加减。
（三）气血两虚
临床表现：多见于病后、产后、疮后，脱发呈渐进性加重，范围逐渐扩大，头皮光亮松软，在脱发区可见散在参差不齐的残存发根。唇白，面色白，心悸，气短语微，头昏，嗜睡，倦怠无力。舌质淡红，苔薄白，脉细弱。
治法：补气养血，方剂选用八珍汤加减。
（四）肝肾不足：
临床表现：多见于平素头发焦黄或花白，发病年龄多数在40岁以上，头发呈大片而均匀的脱落，严重时还会出现眉毛、腋毛、阴毛甚至汗毛的脱落；伴有面色苍白，肢冷畏寒，头晕耳鸣，腰膝酸软；舌质淡红有裂纹，苔少或无，脉沉细无力。
治法：滋肝益肾，方剂选用七宝美髯丹加减。
中西医对斑秃患者的心理问题的认识
（一）西医对斑秃患者心理问题的认识
精神紧张与情绪因素对斑秃的影响作用重大，在突然的心理应激如严重的紧张、恐惧等情绪作用下，常可诱发斑秃发生。另外，不良个性倾向也可导致斑秃的发生。有研究表明，内倾个性的人发生斑秃的几率高于稳定型个性的人4倍；具有不稳定型个性的人发生斑秃的几率高于稳定型个性的人3倍；有心理社会因素的人发生斑秃的几率高于无心理社会因素的人3.33倍。具有刻板、固执、抑郁、多疑、敏感的个性倾向的人，在受到严重精神刺激后易发生斑秃。斑秃患者的个性和心理社会因素在斑秃的发病过程中起重要作用。
社会生活事件使人体处于紧张压抑状态，对个性内倾或不稳定型的个体来说，这种紧张表现得更强，常常导致脑血管紧张强度增高，头部供血相对不足，头皮毛囊的营养供应不良，持续紧张的情绪促进了包括内分泌、代谢、免疫功能等异常改变，促进了斑秃的发生。在严重精神刺激下发生斑秃，斑秃发病后，又成为患者的心理剌激，加重病情，形成恶性循环。
（二）中医对斑秃患者心理问题的认识
斑秃中医辨证为情志抑郁，肝气郁结，过分劳累，导致气滞血瘀，毛发失养所致。过食辛辣厚味，或情志抑郁化火，损耗阴血，血热生风，风热上窜于顶，毛发失于濡养而脱落；或跌仆闪挫，瘀血阻络，清窍失养所致；或气血两虚，肝肾不足，精不化血，血不养发，生发无源所致。
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