偏头痛是一种常见的反复发作的原发性头痛，比较顽固，因此中医在治疗方面有较大的发挥空间。

偏头痛在中医里属于头痛、头风。中医认为，引发偏头痛的主要原因是脏腑失调，气血阴阳逆乱、瘀血内阻，并受到寒、热、风、湿的影响，引发的一种周期性发作的疾病。

偏头痛的辨证论治

偏头痛可辨外感与内伤两大因素，外感头痛多实证，起病较急，病程较短。多因风、寒、湿等外感侵袭所致。

内伤头痛多虚证或虚实夹杂证，起病缓疼痛较轻，虚证较为常见，但因肝阳、痰浊、血瘀所致属于实证。

外感头痛

1.风寒头痛

头痛连及项背，痛势剧烈常伴有拘谨感。恶风寒，遇风加重，苔薄白，脉浮紧。

治法：疏风散寒止痛。

方药：川芎茶调散加减。

组成：川芎9g、白芷9g、羌活9g、 细辛9g、 防风9g、荆芥9g、 薄荷5g、甘草10g。

2.风热头痛

头痛而胀，发热或恶风，面红耳赤，口渴喜饮，大便秘结，舌红，苔薄黄，脉滑数。

治法：疏风清热，和络止痛。

方药：芎芷石膏汤加减。

组成：川芎9g，荆芥9g，防风9g，羌活12g，白芷12g，细辛6g，薄荷6g，甘草6g。

3.风湿头痛

头痛如裹，肢体困重，胸闷纳呆，大便溏薄，苔白腻，脉濡。

治法：祛风胜湿，通窍止痛。

方药：羌活胜湿汤加减。

组成：羌活9g，独活9g，川芎9g，防风9g，蔓荆子12g，藁本12g，甘草6g。

内伤头痛

1.肝阳头痛

头昏胀痛，两侧为重，心烦易怒，夜寐不宁，口苦面红目赤，或兼胁肋痛，舌红苔黄，脉弦数。

治法：平肝潜阳，息风止痛。

方药：天麻钩藤饮加减。

组成：天麻12g，钩藤15g，石决明30g，黄芩15g，山栀9g，牛膝12g，杜仲12g，桑寄生12g，夜交藤30g，茯神15g，牡蛎30g，龙骨30g。

2.痰浊头痛

头痛昏梦，胸脘满闷，纳呆呕恶，舌苔白腻，脉滑或弦滑。

治法：健脾燥湿，化痰降逆。

方药：半夏白术天麻汤加减。

组成：半夏9g，白术15g，天麻12g，陈皮9g，茯苓15g，厚朴6g，白蒺藜15g，蔓荆子12g，甘草6g，大枣3颗，生姜3片。

3.瘀血头痛

头痛经久不愈，痛处固定不移，痛如椎刺，或头有外伤史，舌紫暗，或有瘀斑、瘀点，苔薄白，脉细或细涩。

治法：活血化瘀，通窍止痛。

方药：通窍活血汤加减

组成：桃仁9g，红花9g，川芎12g，赤芍12g，麝香3g，生姜3片，葱白2根，菖蒲12g，郁金12g，细辛6g，白芷9g。

4.气虚头痛

头痛隐隐，时发时止，遇到加重，纳少减少，气短懒言，舌淡苔薄白，脉细数。

治法：健脾益气升清。

方药：益气聪明汤加减。

组成：黄芪15g，甘草15g，人参15g，升麻9g，葛根9g，蔓荆子 5g，芍药3g，黄柏3g。

5.血虚头痛

头痛隐隐，时时昏晕，心悸失眠，面色少华，神疲乏力，遇劳动加重，舌质淡，苔薄白，脉细弱。

治法：滋阴养血，和络止痛。

方药：加味四物汤。

组成：熟地15g，当归15g，白芍10g， 川芎8g，桃仁9g，红花3g。

6.肾虚头痛

头痛且空，眩晕耳鸣，腰膝酸软，神疲乏力，滑精带下，舌红少苔，脉细无力。

治法：养阴补肾，填精生髓。

方药：大补元煎加减。

人参9g，淮山药15g，熟地12g，杜仲12g，枸杞子12g，当归12g，山茱萸9g，炙甘草6g。

偏头痛的其他疗法

针灸治疗

取穴：1.局部刺血：局部压痛点或太阳穴周围浅表络脉。2.耳廓刺血：主穴：耳尖，耳轮络脉或耳背上三分之一有血管充盈处（有则取），配穴：颞（枕）、胰胆、神门、交感等穴位。

针刺放血：针具为三棱针。

局部放血：皮肤常规消毒后，左手拇指食指固定穴位周围皮肤，右手持三棱针点刺出血，挤血同时用酒精棉球擦拭局部，点刺放出适量血液或黏液后用无菌干棉球或棉签擦拭。

注意事项：每次刺血穴位不宜过多，且所选穴位不宜过于分散，应当集中在痛处或者周围，注意血压、心率变化，防止晕针或晕血的发生，针口不宜接触水，防止被感染。

国医大师治疗月经性偏头痛的心得

女性在月经期间也容易发作偏头痛，在月经性偏头痛方面国医大师吕景山有许多心得，他在医学实践中运用补益肝肾、调理气血、疏通经络的治疗原则。

运用虫类药物祛痰浊、瘀血、通络止痛、息风止痉，正符合偏头痛病程较长，反复发作，久病入络，久病多瘀的特点。

在药对方面，制何首乌和白蒺藜合用，制何首乌甘温，养血益肝，固精益肾，蒺藜苦辛，性升而散，专走头目而祛风明目，通络止痛，首乌以守为主，蒺藜辛散温通，以走为要，二药合用，一守一走，善治肝肾不足，精血亏损，肝阳上扰而头痛，蒺藜和僵蚕入药也可治疗月经性头痛，二药入肝肾经，对内伤头痛有非常好的疗效，二者互相为用，平肝解郁，祛风通络。