头痛、牙痛、腰痛、呕吐个个很揪心，这些组合穴位很给力
四关穴即指明代徐凤在《针灸大全》中提出的左右合谷及太冲，因合谷位于第一、二掌骨间；太冲位于第一、二跖骨间，两穴同为原穴，又都分布在四肢歧骨部，犹如四虎把关，故古人将其称为四关穴。其配穴属于脏腑原穴相配方法，在治疗某些疾病过程中可以取到协同、促进作用。笔者在近20年的针灸临床工作中体会到此对穴的独特疗效，并查阅料文献资料，现总结如下。
头痛
头痛是临床常见的自觉症状，可单独存在，也可见于多种急慢性疾病中。头痛一般指两眼眶与枕下部连线以上区域的疼痛，范围甚广，涉及到各个科室，发病率高，病因复杂，主要因头部的血管、神经、脑膜等对疼痛敏感的组织受到刺激引起头部不适。中医属头风、脑风范畴。合谷属阳，主气；太冲属阴，主血，针刺此组穴位可以行气、活血化瘀、通络止痛，使气随血行，阴平阳秘。太冲属木，主疏泄，为肝经原穴，具有疏通经络，平肝熄风，醒脑开窍以治疗头痛；现代研究，针刺合谷能降低脑血管的紧张性，改善动脉弹力，提高搏动性和血液供应，从而改善脑供血以治疗头痛，针刺两穴可以事半功倍，增加疗效。
急性腰扭伤
急性腰扭伤为腰部的肌肉、韧带、筋膜等软组织在活动时因用力不当而突然损伤，可伴椎间小关节的错位及其关节嵌顿，致使腰部疼痛并活动受限。本病中医称之为闪腰、岔气，多发生于体力劳动者，主要因外部暴力，以致筋脉损伤，气滞血瘀，气机不通而痛。合谷为手阳明大肠经原穴，可以理气活血，治疗气滞血瘀所致诸症，现代研究认为针刺合谷具有镇痛作用，可以提高人体的耐痛阈，为镇痛要穴；太冲为足厥阴肝经原穴、输穴，善理气和血，祛风疏筋，经气通则气血和，筋脉柔则痛止。两穴合用，可以相辅相成，提高治疗效果。
牙痛
牙痛是口腔科常见症状之一，可以由牙齿本身疾病、牙周组织、颌骨的某些疾病、神经疾患及全身某些疾病所引起。中医称齿痛、牙齿痛，认为多由胃火风热及肾虚火旺引起。《针灸甲乙经·卷十二》：齿龋痛，合谷主之，合谷为手阳明大肠经原穴，可以通调手阳明经气、清泻阳明之热，且依据 经脉所过，主治所及
针刺治疗理论，手阳明经循行面部，入下齿，故可以治疗胃火风热之牙痛；肝肾同源、肝开窍于目，目系之支脉下行颊里环口唇，刺太冲可以通络活血、滋肾养阴、柔肝缓急、泻热消肿等，调节经气，引热下行，或滋阴降火，而上病下治。故两穴同取，可达虚实同治，加强疗效。
腰痛
腰痛凡腰部一侧或两侧，或正中等处发生疼痛者称为腰痛。多因外伤、劳损、受凉及久病、年老体衰造成腰部筋骨损伤，气滞血瘀，经络阻滞，或气血不足，气血运行不畅，而致不通则痛。《针经摘英集》：治腰脊内引痛，不得屈伸，近上痛者，刺手阳明经合谷二穴。阳明经为多气多血之经，具有理气活血之功，针刺合谷穴可以养血养筋，活血通路止痛以治疗腰痛；肝主藏血，在体合筋，司全身筋骨关节的伸屈运动，针刺肝之原穴可以调整人体原气，使气血流畅，筋脉疏通。两穴同取，共奏通则不痛。
扁桃体炎
扁桃体炎为扁桃体的炎症性病变，由于炎症的性质不同，临床上分为急性和慢性两种。本病属中医学乳蛾范畴。多因风热外侵，肺经有热，邪毒搏结于喉核，或病邪反复发作，演变为虚热证。《针灸甲乙经·卷十二》：喉痹，合谷主之，《素问·厥论篇》言手阳明厥逆，发喉痹，嗌肿。阳明经为多气多血之府，大肠与肺相表里，泻合谷有清肺胃之热、通经活络、消肿止痛;《标幽赋》：心胀咽痛，针太冲而必除，《针灸甲乙经·卷八》：喉痛，嗌干……太冲主之。针刺太冲可以调畅气机，疏肝解郁，泄热解毒。故针刺二穴，通过经络的作用，以达清热利咽、养阴润喉、消肿止痛作用。
颞下关节功能紊乱综合征
颞下关节功能紊乱综合征是由于颞下颌关节功能失调引起的关节疼痛，运动障碍，关节区弹响等综合症群。属中医学痹证范畴。主要由于关节局部肌肉、经络闭阻，气血运行失畅，关节经筋失于濡养而致局部肌肉痉挛引起本病。针刺合谷能疏通经气，活血止痛，缓解局部肌肉痉挛，以促进局部血液循环和新陈代谢，缓解疼痛，恢复正常张口度，消除弹响；关节附近软组织肌腱、韧带属于筋的范畴，针刺足厥阴经原穴太冲，具有调节肝经气血、滋养诸筋的作用。故两穴合用，标本兼治，提高疗效。
呃逆
呃逆为各种原因引起的膈肌不自主的间歇收缩运动的一种临床表现。俗称打呃，主要因饮食不洁，情志抑郁，肝气犯胃，使胃失和降，气机上逆，使膈间气机不利发为本病。《素问》：大肠者，传导之官，变化出焉。针刺合谷，加强大肠的传导变化功能，使胃的降浊功能得到延续，而起治疗作用；肝主疏泄，喜条达，针刺太冲可调畅气机、情志，促进脾胃的运化功能和胆汁的分泌排泄，而达舒肝解郁，维持脾升胃降和胆汁分泌与排泄的正常功能。故两穴合用，可以理气和胃，降逆止呃。
呕吐
呕吐是指胃内容物或一部分小肠内容物，通过食管流出逆流出口腔的一种复杂的反射动作。中医学认为，呕吐是由于胃失和降，气逆于上所引起的病征。大肠与胃相连，且为同名经，故针刺合谷可调节肠胃功能，清泄阳明肠胃，理气调中。肝的疏泄功能正常，影响脾胃的升降平衡协调，促进胃的降浊功能；《备急千金要方·卷二十七》：凡上气冷发，腹中雷鸣转叫，呃逆不食，灸太冲不限壮数。故温针灸太冲可以温经散寒，理气和胃，降逆止呕。两穴合用，可达降逆和胃止呕。
体会
合谷、太冲均属于原穴，原，即本源，原气之意；原穴是肾间原气，通过三焦别使，经历五脏六腑，经过和留止于腕踝关节附近的穴位，是人体生命活动的原动力，通过三焦运行于脏腑，是十二经脉之根；原气是推动人体的生长和发育，温煦和激发各个脏腑、经络等组织器官的生理活动，是五脏六腑之本。
原穴治病，即可泻实，又可补虚，针刺原穴，可使三焦的原气通达，从而发挥卫护正气抵御外邪，扶正祛邪，促进机体阴阳平衡，维持人体正常生命活动。《难经·六十六难》曰五脏六腑之有病者，皆取其原也。故原穴是调整脏腑功能的要穴。合谷属阳，主气，清轻升散；太冲属阴，主血，重浊下行，两穴合用，一阴一阳，一脏一腑，一气一血，一升一降，具有平肝熄风，镇痉安神，舒肝和胃，行气活血，祛风止痛等多种治疗作用。所以一切大肠、肝脏相关脏腑病证，及与大肠、肝脏相关的器官、肢体病证，无论寒、热、虚、实、表、里及急、慢性病，都可以用相应的原穴合谷、太冲治疗。
作者简介
严成龙：副主任医师，就职于楚雄州中医医院，任针灸推拿二科科主任，1999年毕业于云南中医学院，在国家级以上期刊发表专业论文8篇，获得楚雄州科学技术学术年会优秀论文二、三等奖8篇，参与主持5项科研课题均获得楚雄彝族自治州科学技术进步三等奖。楚雄州推拿学科学术带头人，兼任中国民族医药学会彝医药分会第一届理事，云南省医师协会《康复科医师分会》第一、二届委员会委员，楚雄州中医学会推拿学分会副主任委员兼分会秘书长。云南省第四届优秀青年中医。
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