出现偏头痛，如何选用适当的止痛药缓解？

偏头痛是一种常见的慢性神经血管性疾病，表现为反复发作、一侧或双侧搏动剧烈的头痛（往往出现于一侧头部），发病时让人寝食难安，严重时还可能出现恶心、呕吐、畏光和畏声等表现，在日常生活中发作起来很是恼人。而且，长期的疼痛很容易造成焦虑、抑郁等共患病。

用药问题

偏头痛往往没有什么先兆，来得如闪电一样快，但迟迟不好。哪些因素容易诱发偏头痛？为了不影响工作和生活，偏头痛如何缓解比较好呢？

一、哪些因素容易诱发偏头痛？

1. 饮食因素

某些食物会引起机体内环境的变化，可能是导致偏头痛的原因。

酒精是一种最常见的诱发偏头痛的因素，偏头痛患者要严格限制饮酒量，更要避免酒精含量高的烈性酒（如伏特加）。

大量的咖啡因可以引发焦虑、抑郁以及头痛，偏头痛患者每日咖啡摄入量不要超过400mg（每杯咖啡大概含125mg咖啡因）。

味精可以触发偏头痛的发生，建议偏头痛患者应尽可能减少加工食品的摄入，日常烹饪中也应减少味精的加入，要多吃新鲜蔬菜、水果和肉。

食用亚硝酸盐有时当天就会出现头痛，生活中应减少加工肉类食品如腊肉、香肠、火腿、午餐肉等的摄入。

2. 药物影响

口服血管扩张药、避孕药、激素替代类药等药物，以及频繁使用止痛药都易导致偏头痛。

3. 外界环境

气候变化及剧烈的天气变化在一定程度上也会诱发偏头痛。

4. 遗传因素

偏头痛有遗传的可能，约20%～60% 的偏头痛患者有家族史。

5. 内分泌和代谢因素

偏头痛患者女性多于男性，多在青春期发病，月经期容易发作，妊娠期或绝经后发作减少或停止。

6. 精神因素

精神心理压力大、情绪抑郁或情绪变化剧烈，过度紧张、过劳、情绪激动、睡眠过度或过少、月经等也可诱发偏头痛。

精神因素

生活中诸如以上因素均有可能会诱发偏头痛，因此保持健康的生活方式，学会寻找和避免各种头痛的诱发因素十分重要。

二、偏头痛急性期发作如何用药？

偏头痛应根据个体严重程度进行相应治疗，或者先给予普通镇痛药，然后根据缓解程度进行调整，以下药物可以缓解您的偏头痛症状。

布洛芬、双氯芬酸、萘普生、阿司匹林

它们均属于非甾体抗炎药，对于轻、中度的偏头痛发作和既往使用有效的重度偏头痛发作，可作为首选药物。

对乙酰氨基酚

本药可用于对阿司匹林或其他非甾体抗炎药过敏、不耐受或不适于应用上述者，3 个月以上婴儿及儿童也可应用。

多潘立酮、甲氧氯普胺

它们属于止吐和促进胃动力药物，不仅能治疗偏头痛伴随症状，还有利于其他药物的吸收和头痛的治疗。

其他药物

曲坦类药物、麦角胺类药物、苯巴比妥及阿片类药物等也能很好地治疗偏头痛，这些药需要咨询医生后按医嘱使用。

需要注意的是：为避免出现药物过量性头痛，建议患者在 1 个月内单纯应用非甾体抗炎药不能超过 15 天，麦角胺类、曲坦类、非甾体抗炎药复合制剂不超过10天。

三、如何用药预防偏头痛？

一些患有偏头痛的患者存在这样一个疑问，在头痛不发作时，是否需要预防性地服用药物？是否需要长期服药？通常存在以下情况时应考虑使用药物预防偏头痛的发生：

生活质量、工作或学业受很大影响。

每月头痛发作频率在 2 次以上。

急性期药物治疗无效或患者无法耐受。

存在频繁、长时间或极度不适的先兆，或为偏头痛性脑梗死、偏瘫性偏头痛、基底型偏头痛亚型。

连续 3 个月每月使用急性期治疗6～8次以上。

偏头痛发作持续 72 小时以上。

如果存在以上问题，预防性用药可以考虑大剂量维生素 B2（每日 400mg）及辅酶 Q10、氟桂利嗪、托吡酯、普萘洛尔及阿米替林，这些药物对偏头痛的预防性治疗均有一定疗效。药物治疗应从小剂量单药开始，缓慢加量至合适剂量，同时注意副作用。

四、是否有根治偏头痛的药物？

偏头痛是大脑功能紊乱导致的，具体的发病机制还没有完全弄清楚，找不到因就解决不了果，现在还没有一种治疗方式能根本解决偏头痛的神经功能紊乱问题，因此，彻底治愈偏头痛还只是一个传说。

但是，正如治疗高血压和糖尿病一样，如果能够对偏头痛进行积极有效地治疗，不但可以避免其发展成慢性头痛，而且还会减少平时的发作，甚至长期不发作，患者的生活品质会大大提升。

偏头痛是目前无法根治但可以有效控制的疾病，我们需要在药物治疗的同时，通过生活方式的调整尽量控制其发生，同时各种非药物干预手段，包括按摩、理疗、放松训练、生物反馈、音乐疗法等，都可在一定程度上缓解头痛的症状。

最后就是要注意规律饮食睡眠，保持心情舒畅，避免过度焦虑恐慌，这样便会减少偏头痛的发生。

内容来源：人民卫生出版社出版《关键时刻能救命——急症用药必知》

（人卫健康）