丘疹性荨麻疹：身上长了一粒一粒的小疙瘩，伴有剧烈的瘙痒

丘疹性荨麻疹又称麻疹样苔藓、婴儿苔藓，是一种常见容易复发的过敏性皮肤病，主要与昆虫叮咬有关，好发月份同昆虫的活跃季节及环境相一致。

实际上，本病即为虫咬症，主要集中在4～10月份，且与年龄有密切关系，好发于1～7岁的儿童，其他各年龄段也均有发病。

丘疹性荨麻疹的皮损很典型：发于躯干、四肢伸侧的群集或散在的略带纺锤形的风团样丘疹，绿豆至花生米大小，可有伪足，顶端常有小水疱；

一般幼儿患者红肿明显，可见较大的水疱，新旧皮损常同时存在，剧烈瘙痒可影响睡眠，搔抓可引起继发感染，一般病程约1～2周，皮疹消退后可留下暂时性色素沉着。

简单的说，丘疹性荨麻疹是春夏多见，昆虫叮咬造成的，瘙痒为主要症状，皮损较单一的疾病，其皮损不是红色的小山丘一样，水肿性的丘疹，就是上述特点的丘疹顶端还有水疱，即丘疱疹。

该病需要有曾接触过昆虫唾液的经历，即为先致敏，然后过10天左右，再次被叮咬而过敏发病，反复叮咬还可产生反复过敏后脱敏的作用，即被反复叮咬后，机体刚开始仍出现皮损和瘙痒；

但随着被叮咬次数的增加，机体的反应逐渐下降，最后可不再出现风团样丘疹或丘疱疹，也没有瘙痒，所以经历多个夏天的成年人一般较少发生丘疹性荨麻疹，而在幼儿多见。

丘疹性荨麻疹既然是一种由昆虫叮咬造成的过敏性和瘙痒性疾病，那么它的治疗也就有针对病因的治疗，及针对症状的治疗了。

该病的病因治疗包括：

1、注意个人及环境卫生，加强对家居环境中的昆虫的消杀，以及防止昆虫叮咬，穿长袖的衣裤和袜子或随身使用驱虫物品；

2、口服抗组胺药，如盐酸左西替利嗪口服液、氯雷他定等；

3、局部外用激素乳膏或其他抗炎抗过敏乳膏，减轻过敏，如卤米松乳膏、氟分那酸定酯乳膏和复方樟脑乳膏等；

4、舌下含服多价昆虫抗原脱敏治疗；

5、内服中药等；

该病的对症治疗则包括：

1.使用含薄荷或迅速其他止痒成分的乳膏，如复方樟脑乳膏等；

2.火针治疗等。

上述方法各有利弊，在这里就不再赘述了。

对于非敏感皮肤处的丘疹性荨麻疹的治疗，除了注意个人及环境卫生和防止叮咬，酌情口服抗组胺药之外，还可联合外用激素乳膏和复方樟脑乳膏，操作简单，疗效佳，因为激素乳膏可从根本上减少过敏物质和减轻水肿，但起效需要一定时间。

这期间联合使用复方樟脑乳膏，可迅速止痒，如此就达到了标本兼治的目的，该药主要成分为樟脑、薄荷脑、水杨酸甲酯、苯海拉明、葡萄糖酸氯己定和甘草次酸，其中樟脑、薄荷脑可迅速止痒，可以使皮肤产生清凉感以减轻不适疼痛，以及局部止痛作用，而苯海拉明、葡萄糖酸氯己定和甘草次酸还可以直接抑制过敏反应。

昆虫叮咬引起的虫咬皮炎可不只是皮肤红包这么简单，还有可能引起瘙痒，严重时甚至可能出现全身发热、疲乏困倦等不适症状，不能以为只是留下红包这么简单就忽视了。

作者：海南省第五人民医院 陈凯