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甘草学园金匮薯蓣丸治疗荨麻疹案例一则

admin1年前 (2024-12-10)皮肤科47

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文章来源：甘草学园

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作者：代民涛

薯蓣丸是医圣仲景在《金匮要略》记载的一个治疗虚劳诸不足，风气百疾的方子。这个方子是个大方子，有21味药，这在仲景书里是很少见的。仲景的方子，后世叫做经方，用药的味数都比较少，最少的仅用一个药，如一物瓜蒂汤；用两个的如甘草干姜汤、百合地黄汤等；三个的如厚朴三物汤、滑石代赭汤等；四个的如大承气汤、苓桂术甘汤等；五个的如桂枝汤、黄芪桂枝五物汤等。当然，还有一个的确比薯蓣丸味数还要多的，那就是治疗疟母的鳖甲煎丸，有23味。因为仲景的方子大部分都是味数很少，因此，有的人就认为，这样的大方不是张仲景的。这就好比仲景原来只吃一碗米饭，偶尔吃个两碗。莫非就不是仲景本景了吗。

薯蓣丸的组成有这21味药：薯蓣、当归、桂枝、曲、干地黄、豆黄卷、甘草、人参、芎䓖、芍药、白术、麦门冬、杏仁、柴胡、桔梗、茯苓、阿胶、干姜、白蔹、防风、大枣。在如今看这个方子，这里面有很多名方，如桂枝汤、苓桂术甘汤、四君子汤、四物汤等。这个方子既有补的药，也有攻邪的药，所谓攻补兼备。虚劳属于一种严重的虚损性疾病，仲景说的诸不足就是指的阴阳气血都不足了，也就是人体已经处于一个极度虚弱的状态。《黄帝内经》说了正气存内，邪不可干，也就是如果人体气血饱满，阴阳调和，外邪就难以袭击到人体，人也不会致病。《黄帝内经》同样还说了邪之所凑，其气必虚，反过来说的话，就是其气若虚，邪必凑之。所以就需要补了。但是又不能一味的补。这就如同一个老房子要重新装修放新家具，那就需要把房间里的旧家具、垃圾清除了，然后房间装修的干干净净的，再搬新家具进来。如果旧家具没有搬动、垃圾也还在房间里，到处是灰尘，就搬新家具进来，那么新家具也就很快会沾染灰尘了。这个灰尘就如同仲景说的风气，也就是外邪。这个老房子就如同虚劳患者，新家具就如同补药。需要补，但虚不受补，不能只是单纯的补，不然容易恋邪。如同灰尘会沾染新家具一样。所以要把邪祛除，再补。用药如用兵，仲景这兵法用得好啊！

关于荨麻疹，中医称作瘾疹，仲景在《金匮要略》中风第3条有提到：寸口脉迟而缓，迟则为寒，缓则为虚，荣缓则为亡血，卫缓则为中风。邪气中经，则身痒而瘾疹。营卫气血不足了，若外感风寒则容易引发中风，亦可发为瘾疹。也就是气血的虚弱是瘾疹发病的根本，外来风寒之邪是诱因。薯蓣丸正是攻补兼备，补气血、攻外邪的好方子，因此多认为其可以用于治疗荨麻疹。

下面，介绍案例一则：

某女，31岁。两月前因全身起皮疹、发热、身体疼痛到某医院就诊，诊断为：1.成人still病；急性荨麻疹。入院以激素疗法治疗，两周后病愈出院。继续服用激素药治疗。患者恐长期依赖激素副作用过大，遂到某中医院就诊，施以中药调理。五一假期，请余把脉施方。经了解以上病历，以及其体质、舌脉，余拿出随身所带《金匮要略讲义》，指薯蓣丸云：此方可治。患者看过薯蓣丸内容后，允之。变丸为汤，10剂，自煎。服后见效较好。