一次说清！11种荨麻疹类型+5种中医证型，中西医用药治疗大合集~
你有没有亲身经历过以及遇到过这样的顾客，身上某些部位或者全身莫名的出现了一块一块的风团，并且十分瘙痒，这时候你就得注意，没准你（或者顾客）过敏，患上了荨麻疹。
荨麻疹？荨麻疹是个什么病？
荨麻疹是一种十分常见的皮肤过敏性疾病，其表现以风团和瘙痒为主，约20%的患者伴有血管性水肿，其发病原因多与外源性（如食物、药物过敏）或内源性（如感染、劳累等）过敏因素有关。
中医则将荨麻疹归于瘾疹的范畴，并认为其发病主要是由于素体禀赋不耐，外加六淫之邪的侵袭；或饮食不节、肠胃湿热；或平素体弱、气血不足，卫外不固所致。
所以，对于荨麻疹的治疗，我们既可以选择西药治疗，也可选择中药治疗。对普通急性荨麻疹，我们可采取常规治疗，而对于慢性或特殊类型荨麻疹，也可采用特殊治疗。下面我们先来看一下荨麻疹如何进行分类。
一、荨麻疹的分类
西医学分类
定义
自发性荨麻疹
（无明确的诱发因素）
急性自发性荨麻疹
自发性风团和/或血管性水肿发作≤6周
慢性自发性荨麻疹
自发性风团和/或血管性水肿发作＞6周
诱导性荨麻疹
（有明确的诱发因素）
物理性荨麻疹
人工荨麻疹（皮肤划痕症）
机械性切力后1~5min内局部形成条状风团
冷接触性荨麻疹
遇到冷的物体（包括液体、空气等），在接触部位形成风团
热接触性荨麻疹
皮肤局部受热后形成风团
延迟压力性荨麻疹
垂直受压后30 min至24 h局部形成红斑样深在性水肿，可持续数天
日光性荨麻疹
暴露于紫外线或可见光后诱发风团
振动性血管性水肿
皮肤被振动刺激后数分钟出现局部红斑和水肿
非物理性荨麻
胆碱能性荨麻疹
皮肤受产热刺激如运动、摄入辛辣食物或情绪激动时发生直径2~3 mm的风团，周边有红晕
水源性荨麻疹
接触水后诱发风团
接触性荨麻疹
皮肤接触一定物质后诱发瘙痒、红斑或风团
中医学分类
症状表现
实证
风热证
风团鲜红，灼热瘙痒，遇热加剧，得冷则减；伴有发热、恶风、心烦、口渴、咽干，舌质红，苔薄黄，脉浮数。
风寒证
风团色淡红，自觉瘙痒，遇冷加剧，得温则减；或伴恶风畏寒，口不渴；舌质淡红，苔薄白，脉浮紧。
肠胃湿热证
风团大片且色红，瘙痒剧烈；发热伴脘腹疼痛，恶心呕吐，神疲纳呆，大便秘结或泄泻。舌质红，苔黄腻，脉数或濡数。
毒热炽盛证
发病急，风团鲜红且灼热，常融合成片状，严重者全身且有皮疹，瘙痒异常；或伴壮热恶寒，口渴喜冷饮；或面红目赤，心烦不安。大便秘结，小便短赤。舌质红，苔黄或黄干燥，脉洪数。
虚症
气血亏虚证
风团色淡红，或者与肤色相同，反复发作，病程长，可迁延数月或至数年不愈，或劳累后加重；伴有头晕心慌，神疲乏力，唇色白，失眠。舌质淡，苔薄白，脉细。
二、急慢性荨麻疹的治疗
1、急性荨麻疹：
首选第二代抗组胺药物治疗，如氯雷他定、左西替利嗪、地氯雷他定、非索非那定、奥洛他定等。严重者可选择系统性糖皮质激素治疗，如泼尼松、地塞米松等。
2、慢性荨麻疹：
可选择第二代抗组胺药物足量、足疗程规律用药，而非按需用药。疗程至少3 ~ 6个月，或更长时间。对于标准剂量无效的第二代抗组胺药物治疗慢性荨麻疹，需由专业医师评判是否加量使用第二代抗组胺药物、联合第二代抗组胺药物，或选择生物制剂奥马珠单抗、环孢素、雷公藤多苷等，系统糖皮质激素治疗仅建议在慢性荨麻疹急性加重时短期使用，以缓解严重的急性症状。
3、中成药：
①防风通圣颗粒：适用于肠胃实热型荨麻疹。
②荨麻疹丸：适用于风湿热引起的荨麻疹。
③肤痒颗粒：适用于风湿热引起的荨麻疹。
④玉屏风颗粒：适用于气虚肌表不固型荨麻疹。
⑤皮敏消胶囊：适用于急慢性荨麻疹属风热证或风热挟湿证。
4、外用药：
①糖皮质激素类：如糠酸莫米松凝胶、复方醋酸地塞米松乳膏、地奈德乳膏等。
②其他外用药：如丹皮酚软膏、复方樟脑乳膏、炉甘石洗剂、甘霖洗剂、肤舒止痒膏等。
主要参考来源：
[1] 中华医学会皮肤性病学分会荨麻疹研究中心.中国荨麻疹诊疗指南（2022版）[J].中华皮肤科杂志,2022,55(12):1041-1049.
[2] 中华中医药学会皮肤科分会.瘾疹(荨麻疹)中医治疗专家共识[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志, 2017, 16(3):2.DOI:10.3969/j.issn.1672-0709.2017.03.033.
