小儿荨麻疹急煞人，桂枝汤调和营卫，补足脾胃之气。
刘某某，女，11岁，学生，2023年3月12日初诊。1年前感冒高烧后全身皮肤起疙瘩，有的如云片，剧痒难忍，反复发作，迁延于今不愈。刻下诊见：风团样皮疹伴瘙痒，寒冷时明显，奇痒难忍，得暖则消，日二三发，动则易汗，皮肤风团累累，色淡红，面颈部较多，躯干较少，食纳尚可，大便调，小便清。舌淡，苔薄白，脉浮弱无力。
中医诊断：瘾疹。
西医诊断：荨麻疹。
证属：营卫不和，风遏肌肤。
治则：调和营卫，祛风止痒。
拟方：桂枝汤加减。
处方：桂枝10g，白芍10g，炙甘草6g，制首乌6g，白蒺藜6g，石菖蒲10g，防风6g，生姜3片，大枣5枚。3 剂，水煎服。
3月16日复诊；患儿药后3天共发两次，且症状明显减轻。患者家长甚喜，请求原方再服。上方再取5剂。
3月22日三诊：患儿服上药期间只有1次发作。前方加黄芪15g，再进5剂，诸症消失。
体会：慢性荨麻疹属中医瘾疹范畴，客观而言，本病系内、外因共同作用而发，内因比外因更为重要。对此，《内经》早有明确论述：风雨寒热，不得虚，邪不能独伤人。本案患儿1年不愈者，其症状遇寒冷明显，得暖则消，提示营卫正气不足，而营卫之气来自脾胃运化之水谷精微。《灵枢．营卫生会篇》说：谷入于胃，以传与肺，五脏六腑，皆以受气，其清者为营，浊者为卫。桂枝汤的核心正是补足脾胃之气，以增强营卫正气，加何首乌以养血，白蒺藜止痒，诸痛痒疮，皆属于心。故伍石菖蒲以通心气，加防风以引邪外出。药切病机，诸症遂减，加黄芪益气固表以图久治，果获良效。
桂枝汤为《伤寒论》开篇第一方，有群方之冠的美称。具有调和营卫、阴阳、气血的作用，而许多慢性病的病变过程中，每可出现营卫、阴阳、气血失调的病理状态，用此可调和人体阴阳气血。
国医国术，巧拨千斤。具体应用的时候，需要根据患者的症状、体质、病情程度等来化裁。因人而异、辨证施治、一人一方，才是中医治病的特点。如果您觉得这篇文章有帮助，欢迎分享给更多的人。您的转发、点赞和评论是我前进的动力。
