慢性自发性荨麻疹患病压力仅次于癌症！

现代生活人压力倍增，荨麻疹发生风险也随之提升。 人一生中约有23.3%的机会发生荨麻疹、平均每四人约一人具风险 ，除了源于食物、药物过敏的急性荨麻疹以外，也有需要长期治疗的慢性自发性荨麻疹（Chronic Spontaneous Urticaria， 简称CSU）。 发病期间，如同蚊虫叮咬的「红、肿、痒」症状可能缠身数十年。 患者不仅会因为红、肿症状而改变外观、影响自信，难以忍受的痒感还会冲击工作、睡眠、亲密关系。 整体而言，逾半数患者处于高度精神压力，精神压力仅略低于癌症。

临床上一线与二线的主力治疗以不同剂量的抗组胺药物为主。 若症状在2至4周后仍维持，则会进入第三线治疗。 据统计，在一、二线治疗三个月后，超过半数患者无法有效控制疾病 ，所幸，已有免疫调节剂可用于第三线治疗，经过一段时间的治疗，多数患者可摆脱恼人痒感，快速清零三大症状的机会也将近一半。 在多元药物的支持下，今日的治疗目标已设定在清零病灶，患者要夺回自信、生活与睡眠质量，并持续在职场上发光发热绝非梦想。

在没有免疫调节剂的年代，一名40多岁的女性护理师，长期饱受慢性自发性荨麻疹所苦，就算稳定服用抗组织胺，但症状几乎无法缓解，难以克制的痒感，不仅让她睡不好，也难以投入在医疗服务上。 长期与疾病共存之下，没有让她习惯钻心的痒感，反而因为身心备受折磨，让她对于快速清零痒感极为坚持。 想要快速止痒的她，甚至不惜装上化疗用的人工血管，以利自行施打止痒针，有时甚至每六小时就要注射一次，才能好好睡觉、专心工作。 尽管身为护理师的她，知道这是治标不治本且非常极端的方式，但在无药物控制的过去，她也只能无奈向疾病低头。 所幸，随着免疫调节剂的问世，让她终于看见一线曙光，透过免疫调节剂稳定治疗终于摆脱痒感，因病而产生的焦虑感也逐渐消散，最终在医疗团队的鼓励下，克服心魔拆除人工血管，目前使用免疫调节剂稳定控制疾病至今。

「红、肿、痒」症状逾六周是慢性自发性荨麻疹警示

慢性自发性荨麻疹好发年龄为20至40岁，女性发病比例约为男性的两倍，全球约四千万名患者。 慢性自发性荨麻疹属于自体免疫系统失调的疾病，与外在过敏原无直接相关，但过敏原、压力大、焦虑等情绪可能诱发或加重。 发病期间，患者体内的免疫细胞异常分泌会引起血管扩张、组织肿胀的组织胺，造成风疹块与血管性水肿，进而引起「红、肿、痒」三大症状，这些症状往往会在一、两天内消失，但很快又会出现在不同部位。 因症状很容易被视为吃到不新鲜食物的偶发性过敏反应，患者往往要在发病五个月后才会进入正规疗程，平白忍受了将近半年的疾病。 提醒民众若突然且反复出现三大症状超过六周，就有可能属于慢性自发性荨麻疹，务必要到大型医院进行检查与治疗。

慢性自发性荨麻疹的冲击绝非单纯的外貌改变、痒感而已，举例而言，随着求职季节的到来，接踵而来的面试压力、焦虑，可能提升发病风险，若病灶发生在脸部，如：嘴唇肿胀、起红疹等，无疑会冲击患者的面试信心。 顺利进入理想公司后，难以抑制的痒感也将成为工作阻碍。 据研究 ，每五人约两人因痒而工作表现不彰，生产力也下降两成以上; 不仅如此，有21.9%患者因病而迟到或缺勤，其中更有高达37.5%患者每周请假时间超过一天，工作表现与收入无疑都会受到影响。 以上述提及的个案为例，该护理师正是因为痒如蚂蚁爬满全身导致长期睡眠不足，陷入易迟到、难专注上班的窘境，让无法一展所长的她采取偏激手段控制痒感。 另外，空服员、机长、驾驶员等工作需要专注、不容迟到的个案，常常在诊间崩溃表示，疾病对工作造成极大负担，甚至常常被主管关切，让他们备感压力。

不只工作受阻，患者心理健康/亲密关系亮红色警报 发病才治疗恐延长与加剧罹病痛苦

除了工作表现以外，逾半数患者痒到睡不好，焦虑与忧郁的风险更是常人的1.79倍与1.61倍。 除此之外，在亲密关系层面，每三位女性患者中就有两位具有性功能障碍、高达67.9% 。 整体而言，逾半数患者处于高度精神压力、仅略低于癌症。 若无法有效控制疾病，患者的人生有如垄罩在红色警报中，随时可能陷入「红、肿、痒症状发作→ 外貌改变、难以专注 →失眠、压力、焦虑、忧郁→ 症状加剧」的恶性循环。

尽管慢性自发性荨麻疹的冲击全面，但刚确诊的患者多为青壮年族群，在这个阶段，他们正在学涯与职涯奋斗，可能会抱持着「发病时再治疗」的想法，然而，这样的想法往往就是导致患者治疗失败、无法有效控制疾病的主因。 因为慢性自发性荨麻疹绝非暂时性的过敏反应，需要仰赖长期且稳定的疾病控制，若只有在发作时才用药，甚至是紧急使用类固醇压制症状，不仅可能导致疗程延长，需要花费更多的时间才能稳定控制疾病; 患者在停用类固醇后，还得要面对更剧烈的疾病反扑。

多元药物问世 清零病灶已成临床治疗目标 免疫调节药物有效缓解恼人痒感快速清零症状

患者确诊后也无须担心，已有多元药物可治疗慢性自发性荨麻疹。 从过往至今，第一线与第二线治疗均以抗组胺药物为主。 目前抗组织胺药物有所突破，除了容易嗜睡、无力的第一代药物以外，今日也有治疗副作用相对较轻的第二代抗组织胺药物。 不过，前线的治疗仍有加强空间，在治疗三个月以后，仅有半数患者病程无法获得有效控制 ，约七成的痒感、红肿病灶还是不能获得改善 。

一线治疗反应不佳别气馁，现在慢性自发性荨麻疹的治疗药物多了免疫调节剂，在新武器的帮助下，治疗战线已拓展到第三线，也将治疗目标设定为病灶全数清除。 经抗组织胺治疗二至四周后仍反应不佳，可考虑使用免疫调节剂。 透过一段时间的稳定治疗，每五位患者就有超过三位摆脱最折磨人的痒感问题，约为前线治疗的两倍之多; 更有接近一半的患者可快速清零症状，摆脱症状带来的阻碍，夺回自信与人生主导权。

攻略慢性自发性荨麻疹必知三要、一不口诀

面对慢性自发性荨麻疹，谨记三要、一不口诀。 首先，「要就医」莫名发生红、肿、痒三大症状超过六周，就建议到大型医院检查与治疗; 次之，「要持续」的使用药物，只有透过稳定治疗才能及早控制疾病、清零病灶，夺回自在人生; 最后，「要回馈」自身对于治疗的期待与治疗期间的不适，以利主治医师打造个性化疗程，并透过调整剂量、及早投药帮助患者改善副作用冲击。 此外，「不依赖类固醇」也很重要，若只在发作期间才透过类固醇来紧急控制疾病，不仅无法对症下药，停药后可能面临更严重的疾病反扑，甚至引起水牛肩、月亮脸、甚至青光眼、白内障等副作用。