荨麻疹遇冷即发，方黄芪桂枝五物汤。
杨某某，女，23岁，2023年4月23日初诊。患者2年来全身皮疹、瘙痒每遇冷即发，冬重夏轻，全身泛发，瘙痒剧烈，颇为痛苦，曾服用过氯雷他定、中药汤剂等中西药，药后皮疹一度消退，间有复发。3 天前因着凉又复发，经患友介绍前来就诊。刻下诊见：全身皮疹，高出皮肤，部分融合成片，瘙痒难忍，舌质红，苔薄黄，脉细弦，左右寸脉短。
证属：营卫不和，卫虚不固。
治则：调和营卫，补气固卫。
拟方：黄芪桂枝五物汤加味。
处方：生黄芪30 g，桂枝10 g，白芍20 g，生姜15 g，大枣15 g，升麻6g，丹皮10g，蜈蚣2条。3剂，每日1剂，水煎服。服后皮疹消退，继服5剂，以资巩固。
体会：《金匮要略》云：荣缓则为亡血，卫缓则为中风。本例患者为营卫不和、卫气虚不能固表所致，卫外不固无以抵御外邪，风邪每因出汗之机乘虚而入，在外者，风先受之。故见全身皮疹、瘙痒难忍等症，方选黄芪桂枝五物汤加减，益气、温阳、通经络、行血脉、和营卫、祛风寒。方中黄芪补气固表；桂枝解肌祛表、散外感风寒，与白芍相配调和营卫；生姜发表散风寒；大枣益气补中，加上升散的升麻、丹皮，以及虫类搜风药蜈蚣。诸药合用，以补气固表、祛风散寒，切中病机，故痒止而疹自愈。
国医国术，巧拨千斤。具体应用的时候，需要根据患者的症状、体质、病情程度等来化裁。因人而异、辨证施治、一人一方，才是中医治病的特点。如果您觉得这篇文章有帮助，欢迎分享给更多的人。您的转发、点赞和评论是我前进的动力。
