敏宝家长都知道，确定过敏后，第一步需要做的就是回避过敏原。

可能很多人的理解就是完全不去碰它，只要完全不接触，时间长了，再吃的时候，身体对它就不会再容易过敏。

这种想法，其实不完全准确，为什么这么说呢。

这得从"诱导免疫耐受"开始说起。

"免疫耐受"的意思就是身体不会对某种物质产生过敏；

"诱导免疫耐受"的意思就是通过诱导的方式，让原本会过敏的物质，慢慢变得不再过敏。

简单来说，就是一点点的接触过敏原，从而让机体慢慢产生耐受。

其实这个方法，在某些地方已经应用很普遍了，比如:

1.尘螨的脱敏治疗，就是通过舌下含服的方式，每天接触一点点，如此持续3-5年，孩子就会慢慢变得对尘螨不过敏。这个就属于"诱导免疫耐受；

2.对牛奶过敏的，选择喝水解奶粉，这其实也是在"诱导免疫耐受"。比如深度水解奶，它的蛋白虽然已经深度水解，但不等于完全回避了牛奶，从深度慢慢转换到适度，属于慢慢诱导机体耐受的过程。

那么，你可能会问了，除了牛奶，孩子如果对鸡蛋、大豆、小麦……等都过敏，是不是也可以这样一点点的试呢？

这，真的可能是一种方向。

今天我们就来讲讲，如何针对过敏进行诱导免疫耐受。

对于孩子来说，过敏有igE介导的急性过敏和igG介导的慢性过敏（又叫：食物不耐受），两者诱导耐受的方法不同。

食物过敏和不耐受如何区分呢？前两天刚发的这条朋友圈：

这两者都会引发免疫反应，区别主要是诱导方式不同，调理方法有差异且诱导耐受的方法也不同。

如何诱导耐受呢，我们分别来看。

一、急性过敏的诱导耐受方法

平时听到的脱敏治疗，一般是针对急性过敏。脱敏的过程，其实就等于是免疫耐受的过程。

这种类型的脱敏，需要较长时间的过敏源回避（一般以年为计）+小剂量诱导免疫耐受。

临床常用于孩子的脱敏方式，主要是特异性口服免疫耐受诱导（SOTI）、舌下脱敏治疗（SLIT）、皮下免疫治疗(SCIT)。

关于舌下脱敏治疗（SLIT），推文《作为唯一的过敏治疗方法，脱敏不是你想得这么简单》已经介绍很清楚了。

而SOTI 就是把曾经过敏的食物作为抗原，用极低剂量给患儿口服，以后逐渐增加剂量到日常摄入量，并维持一段时间，刺激身体对该食物不再产生反应，即达成耐受状态。

这个方法可以自己在家操作吗？

部分可以。比如牛奶过敏给喝水解奶就是自行操作的，这个方法大家都已经很熟悉：

一般按照氨基酸奶粉→深度水解→适度水解→普通奶粉的顺序逐步转化，每个转化阶段都要持续至少3-6个月。

越小的娃，诱导耐受越容易成功。

那其他的食物呢？

我目前查询到一种鸡蛋脱敏的SOTI方法，是用鸡蛋粉开始尝试，具体如下：

诱导阶段使用鸡蛋粉，和水进行不同比例的混合，从开始的0.006mg鸡蛋蛋白开始，逐步增加剂量，最终达到2800mg鸡蛋蛋白，相当于半个鸡蛋，历时67天；维持阶段，每天至少摄入1600mg鸡蛋蛋白，相当于1/4个鸡蛋，个体可根据自身情况适当增加摄入量。

不过这个只适合轻中度的，重度不建议尝试。

其他的食物，有兴趣的可以多去了解，如果要应用，也建议是轻重度的且最好在医生的指导下进行。

由于应用上还不够普遍，在没有把握的情况下，还是不能随意用，毕竟有的孩子有的会因为只接触一点点，就发生严重过敏。

所以一般的食物过敏，在自己不好掌握剂量的情况下，还是得从完全规避开始。

今天说这个，是给大家提供一种可能性，打开一种新的思路哦。

二、慢性过敏的诱导耐受方法

慢性过敏，问题不在于食物本身，而在于肠漏。慢敏是以短期回避食物+修复胃肠道为主要应对策略。

短期回避需要遵循以下原则：

重度不耐受的食物回避6个月，后每3-4天少量摄入一次，持续三个月以上；

中度不耐受的食物回避3个月，后每3-4天少量摄入一次，持续三个月以上；

轻度不耐受的食物回避1个月，后3-4天少量摄入一次，持续三个月以上。

回避期结束后，重新引入时的少量究竟是多少量呢？

具体如下：

诱导引入需遵循几大原则：

一是从最不易过敏的食物开始尝试。

比如从致敏性最低的非豆科类的蔬菜、非柑橘类水果/非热带的水果开始尝试，再到豆科类蔬菜、柑橘类/热带水果、瓜类、浆果类、大小米/藜麦等谷类，再到豆类、燕麦/大麦/黑麦等谷物、肉类，最后到鱼贝类、花生、小麦、鸡蛋、牛奶等。

二是质地从软烂→正常。

即先从泥状/酱/汤，到去皮/蒸熟/切块，最后到整块/不削皮等。

三是根据症状评估，以3-4天为一个周期小剂量引入。

每次只能试一种，每种食物试的时间必须至少间隔1周以上，根据症状决定继续还是暂停，直到所有的过敏食物试完为止。

对牛奶不耐受的，也可参考2022年3月发布的《中国婴儿轻中度非igE介导的牛奶蛋白过敏营养干预指南》里详细说明。

截取重点如下：

食物不耐受的方法是常规的，我们一直都在做。除了诱导耐受，还需要修复肠漏，具体方式以往也说过很多了。

三、抓住辅食添加窗口期，诱导食物耐受

与其讨论过敏后如何诱导耐受，不如在还没有过敏的时候就开始诱导耐受。

这个机会，就在辅食添加的初期。

如果你的孩子在早期就有湿疹类反应，或者很早就发现了牛奶过敏，或者有家族过敏史……都最好按照诱导耐受的方式去做。

首先，添加的时间。

辅食添加太早，孩子免疫系统太脆弱，一点点食物抗原就可摧毁它；添加太晚，免疫系统发育成熟了，容易把外来物质当敌人，诱导耐受就不易成功。

其次，添加的方法。

需让孩子持续小剂量接触新的食物，辅食添加遵循一种到多种、由少到多、由细到粗、由稀到稠的原则。

注意两点：

一是辅食添加顺序有讲究。

虽然近些年各种指南都强调无需讲究食物种类的添加顺序，但从诱导耐受的角度看，按照谷物——蔬菜和水果——肉、鱼、蛋类的顺序添加更合理。

二是少量间隔性添加。

2020年12月出版的美国儿科学会育儿百科（第7版）指出：

过去，儿科医生建议建议给婴儿提供一种新食物后，让他吃几天再给他换另一种，这样父母可以看到婴儿对各种食物有什么反应，但新的研究表明，一次提供极少量的多种食物也是安全的。

这点跟我们平时说的辅食添加方法有些相悖的，不过常规的方式是适合大多孩子的；对过敏高危人群，根据这个说法，可以尝试对高过敏食物也尽早的从极少量开始给。

只是添加过程中，有明显过敏症状的，就不要轻易给了。

作者介绍：