哮喘患者中奥马珠单抗对过敏原数量和类型的反应
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背景：抗免疫球蛋白E疗法（奥马珠单抗）可改善中度至重度过敏性哮喘患者的哮喘控制并减少急性加重。然而，有人建议奥马珠单抗应仅用于具有多种过敏原敏感性或常年仅敏感性的高度过敏患者。
目的：研究过敏负荷（包括过敏原敏感性的数量和类型）对现实环境中奥马珠单抗反应的影响。
方法：这项回顾性分析评估了奥玛珠单抗治疗患者的一个子集，这些患者来自评价奥玛珠单抗临床疗效预测因子的前瞻性观察研究(NCT01922037)，完成了13项过敏原评估(N=478)。患者按过敏原负荷(非致敏、1,2 -4或≥5过敏原敏感)和过敏原类型(非致敏、季节性、常年性或两者兼有)进行分类。结果指标包括与前一年相比的病情加重率、肺功能改善和哮喘生活质量问卷(AQLQ)。
结果：无论过敏原致敏的数量或类型如何，在奥马珠单抗治疗开始后，我们观察到可比的调整加重率（0.56-0.85 /年）。各亚组在第6个月（0.03-0.09 L）和12个月（-0.08-0.08 L）的1秒内用力呼气量的改善也相似。AQLQ在6个月（1.0-1.2）和12个月（1.1-1.4）的最小二乘平均变化在患者亚组中具有可比性，并且相似百分比的患者在第6个月（71%-75%）达到AQLQ最小临床重要差异，至少改善0.5点，维持或改善到第12个月（71%-89%）。在所有分析中，95% 置信区间是重叠的。
结论：总的来说，研究结果表明，过敏性哮喘患者在现实环境中，无论过敏原致敏的数量和类型如何，在奥马珠单抗治疗后的不同结局指标上都取得了可观的改善。
(中国医科大学附属第一医院 李丹玲 苏新明)
（Omalizumab response in patients with asthma by number and type of allergen. Weily S et al; Ann Allergy Asthma Immunol. 2021 Aug;127(2):223-231.）
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