什么是过敏原测试？这种测试有什么作用呢？

过敏，又叫变态反应，是身体一种异常的免疫反应，由本来对大多数人无害的物质引发。导致过敏的物质，即过敏原。

过敏原检测对于明确诊断以及开展有针对性的治疗都很重要。过敏性疾病比如过敏性鼻炎、哮喘等应该明确过敏原。WHO推荐过敏性疾病的最佳治疗方案为四位一体方案，即避免过敏原，对症药物治疗，特异性免疫治疗及患者教育，其中重中之重就是避免过敏原。

目前国际上公认的过敏原检测方法有两大类，即体内试验及体外试验。

体内实验

体内试验需在人体进行，临床上常用的有皮肤点刺试验、斑贴试验、激发试验等。

以目前最常用的皮肤点刺试验为例，皮肤点刺试验是将蘸有纯化的过敏原或新鲜食物的特制点刺针头刺入经酒精消毒的皮肤，一般是前臂或上背处，15-20分钟后观察局部皮肤的反应。

如果是阳性，可观察到局部有突出皮面/水平红斑，类似蚊子叮咬。点刺处一般无痛也无出血，可应用于任何年龄段的儿童或成人。

体内实验方便、经济、安全、有效，安全性及灵敏度都很高，患者及医生都可以立刻知道检验结果。但皮肤点刺试验需要在基本无临床症状时进行；且受药物影响较大——试验前前3天停用抗组胺药物，前7天停用糖皮质激素类药物。

体外实验

体外试验是采集受试者的血液等在体外做检查，临床上常用的有过敏原特异性IgE检测、体外激发等。

体外试验与其他血液检查一样都是体外进行的，相对安全性较体内试验更高，且体外试验不受药物影响，但往往耗时，而且检测费用较高。

当然，过敏原的检查结果要由医生综合判断，阳性不一定有诊断价值，阴性也不能排除诊断的。

举个例子

以过敏原特异性IgE检测为例，阳性结果只能说明患者对该过敏原已经致敏，分级高低也不能代表过敏的严重程度，不是所有过敏原特异性IgE检测阳性的人都会表现出临床症状。

比如一个人大米IgE检查呈2级阳性且皮肤试验也有风团，但这个人常年吃大米没有任何异常，这种阳性结果就没有意义，这就是我们俗称的假阳性。

在临床工作中，经常会遇到小朋友接触过敏原后出现临床症状，但过敏原检测显示阴性结果，这种假阴性结果可能与过敏原检测时检测的过敏原种类过少以及未能检测出导致小朋友过敏的主要抗原有关，毕竟过敏原检查是一种筛查，自然界成千上万种物质，只是选取大多数人容易致敏的物质进行筛查，所以并不能期望通过过敏原筛查明确宝宝所有的过敏情况。

因此，详尽准确的病史常常是最主要的过敏原判断依据，建议大家养成记录生活日记的习惯，将每日密切接触的可疑过敏原以及症状表现记录下来，以便于综合评估过敏原到底是哪一种。

(本文由问药师团队舒畅药师供稿)

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