过敏原（29项）检测临床意义及常见问题
过敏是最常见的一种变态反应，涉及面非常广泛，据世界卫生组织估计，仅花粉引起的过敏性鼻炎和哮喘在全世界总发病率为5%-22%，过敏性鼻炎不经治疗，25%-38%将发展为哮喘，全球大约有1.5亿人患有哮喘，每年有18万多人死于哮喘。我国仅支气管哮喘患者就近三千万人，其它如花粉症、荨麻疹、过敏性鼻炎等患者也极为常见。WHO已将过敏性疾病列为21世纪重点疾病来防治。
随着公众对过敏性疾病的认识，过敏性疾病的诊断和治疗越来越受到大众的重视，而检测是治疗的关键，定量检测医学发展的必然趋势。
过敏性疾病的诊断是个综合诊断，是基于临床病史、皮肤试验和体外过敏原特异性IgE(sIgE)测定等结果综合评定的。因此，检测过敏原特异性IgE对诊断引起变态反应的物质及选择合适免疫治疗具有重要的价值。其临床意义如下：
浓度数值
（单位：IU/ml）
分级
意义
数字分级
中文分级
﹤0.35
0
无
阴性，实验室不支持过敏性疾病的诊断
0.35-0.69
1
低
阳性，实验室支持过敏性疾病的诊断，最终临床诊断需结合病史，分级越高，相应过敏原与临床相关性越强 ，过敏的概率越高
0.70-3.49
2
增加
3.5-17.49
3
显著增加
17.5-49.9
4
高
50-100
5
较高
﹥100
6
极高
检测项目：
吸入性过敏原
1
矮豚草
2
蒿
3
葎草
4
藜/反枝苋
5
刺柏/桦
6
悬铃木/白蜡
7
桤/杨/柳/山毛榉/橡/胡桃
8
六月禾/黑麦草/梯牧草
9
复叶槭/桑/洋槐/榆/柏/构树
10
念珠菌
11
烟曲霉/分枝孢霉/交链孢霉/黑曲霉
12
户尘螨
13
粉尘螨
14
热带无爪螨
15
猫毛皮屑
16
狗毛皮屑
17
蟑螂
18
蚕丝
食物过敏原
19
鸡蛋黄
20
鸡蛋白
21
牛奶
22
花生/黄豆
23
芝麻
24
小麦/ 荞麦
25
腰果/开心果/榛子/杏仁/核桃
26
牛肉/羊肉
27
鱼
28
虾/蟹
29
桃/苹果/芒果/荔枝/草莓
常见问题：
1、患者吃了虾后过敏，特异性IgE（sIgE）检测阴性，为什么？
这里的过敏应该说是不良反应。不良反应包括过敏和不耐受。据美国2010年12月的最新《美国食物过敏诊断与处理指南》中就指出50-90%的食物不良反应不是过敏。再如Phadia的CAP试剂虾的检出率大概21%。单考虑虾的不良反应，有可能是因为虾不新鲜，腐败产生的胺类物质引起的食物不耐受，其表现与过敏类似，但没有免疫学机制的介导；另外从食物过敏大层面上讲，食物在加工处理过程中及消化酶的作用下，过敏原会发生转变，致使检测的过敏原与实际过敏原有差异。
2、特异性IgE（sIgE）阳性但无明显症状，有哪几种原因？
过敏原sIgE检测阳性表明有抗原抗体反应；过敏有临床症状不仅仅是有过敏原sIgE，而且此过敏原触发了桥联反应，导致组胺释放作用于靶器官表现临床症状。所以当患者只是处于致敏状态时，没有临床症状；但有些物质如交叉反应糖类决定簇（CCD），只有IgE的一个结合位点，没法触发桥联反应，自然不会有症状；另外如花粉过敏，是有季节性的，可整年都检测到过敏源sIgE，但也只有在花粉期才会出现症状。
3、患者吃了芒果嘴上出现红肿瘙痒等症状，特异性IgE（sIgE）检测阴性，什么原因？
碰到这种情况，首先要明确吃芒果和症状出现这两件事情的时间关系。速发型变态反应的特点是速发，强调在时间上是数分钟内至几个小时内。只有具有了速发的特点，我们才考虑sIgE的检测。此外，体外sIgE检测和皮肤点刺试验在诊断水果过敏的敏感度还是有差异，有些检测试剂的检出率也只不过16%，推荐采用新鲜水果的榨汁做皮肤点刺试验。
4、为什么总IgE和特异性IgE出现相悖情况？
虽然过敏性疾病会引起总IgE升高，但总IgE和sIgE没有绝对的正相关关系。过敏性疾病患者总IgE升高，但发现大概4成的过敏性疾病患者总IgE可以是阴性（<100IU/ml）；总IgE水平受很多因素的影响，包括种族、性别、年龄、生活习惯、疾病等。
