补肾，右归丸和桂附地黄丸，如何做到精准用药？

右归丸和桂附地黄丸是最为常用的补肾中成药。

两种药物单从功效上看，基本相同，均可用于肾阳不足，腰膝酸冷痛，下肢无力，阳痿早泄，不育等与肾虚有关的病症。

但因各自组方不同，在功效应用上还是存在细微差异，了解各自的特色，可以做到精准用药，充分发挥每种药物的独特优势。

右归丸

组方：肉桂、炮附片、鹿角胶、盐杜仲、菟丝子、酒茱萸、熟地黄、枸杞子、当归、山药。

功效：温补肾阳，填精益髓。

适应证：用于肾阳不足，命门火衰所致的腰膝酸冷，精神不振，祛寒畏冷，阳痿遗精，大便溏薄，尿频而清。

组方解读：

方中肉桂、炮附片、鹿角胶三药合用，温补肾阳，填精益髓，共为君药。

熟地黄、山茱萸、枸杞子、山药滋阴益肾，养肝补脾，填精补髓，同为臣药。

菟丝子、杜仲补肾阳，强腰膝，当归养血和血，均为佐药。

诸药合用，纯补无泻，阴中求阳，为峻补元阳，温煦命门之火，填精补髓之剂。

桂附地黄丸

组方：肉桂、附子(制)、熟地黄、酒茱萸、山药、茯苓、泽泻、牡丹皮。

功效：温补肾阳。

适应证：用于肾阳不足所致的腰膝酸冷，肢体浮肿，小便不利或反多，痰饮喘咳、消渴。

组方解读：方中肉桂缓补肾阳，附子峻补肾阳，散寒除湿，两药合用，温补肾阳，共为君药。

熟地黄、酒茱萸、山药三药合用，养阴益气，补脾肺肾，固精缩尿，同为臣药。

茯苓、泽泻、牡丹皮三药合用，渗湿泄热，清泻肝火，使补而不腻、不温燥，为佐药。

诸药配伍，补中寓泻，共奏温补肾阳之功。

两种药物的异同点

相同点

右归丸与桂附地黄丸含有相同成分：熟地黄、山茱萸、山药、肉桂、附子。

均有滋补肝脾肾阴、温补肾阳的功效。均可用于腰膝酸冷，下肢无力，阳痿早泄，不育，手足发冷的症状。

不同点

右归丸含有滋养肝肾的枸杞子，温补肾精的菟丝子和鹿角胶，养血和血止痛的当归，补肝肾，强壮筋骨的杜仲。全方纯补无泻，适合肾阴阳两虚，纯虚无邪的各种虚证。

桂附地黄丸含有渗湿利水的茯苓、泽泻，清泻肝火的牡丹皮，全方补中有泻，适合肾阴阳两虚，兼有水饮内停(浮肿)的病证。

如何做到精准用药？

掌握这两个辩证点：

① 、肾阳不足，腰膝酸冷，下肢无力，阳痿早泄，手足不温，无浮肿、腰酸软痛明显者，选用右归丸。

② 、肾阳不足，腰膝酸冷，下肢无力，阳痿早泄，手足不温，小便不利或反多，浮肿者，选用桂附地黄丸。