阴虚与阳虚的区别，其常用的中成药有哪些？

作者：中山大学孙逸仙纪念医院 陈楚雄

审核：中山大学孙逸仙纪念医院 伍俊妍

八纲辨证，是指阴阳、虚实、表里、寒热八类证候，是中医辨证学的基本辨证纲领，所谓治病八字，阴阳虚实表里寒热，八字不分，杀人反掌。而阴阳是八纲辨证的总纲，阴阳可概括其他六个方面的内容，表、热、实为阳，里、寒、虚为阴，虚实表里寒热是八纲辨证的要点，所以我们也称二纲六要。

阴证：凡病在里、在血、属虚，属寒，正气不足，机体反应多呈衰退的表现均属阴证的范畴。其病因病机为年老体弱或内伤久病，或外邪内传脏腑等导致正气衰弱、阳虚阴盛。阳证：凡病在表、在气、属实，属热，正气未伤，机体反应多呈亢盛的表现均属阳证的范畴。其病因病机为邪气入侵，邪盛而正气亦强，正邪激争所致阴虚阳盛。

中医理论认为阴阳互根，阴为阳之根，阳为阴之基。善补阳者，必阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷；善补阴者，必阳中求阴，则阴得阳升。阴得阳而化，阳得阴而通。，也就是说。阴阳，既相互对立，又相互统一，既在一个规定之内，又相互转化。

阴证（阳虚）通常表现为畏寒怕冷、口不渴、声音低微、便溏、小便清长、舌淡苔白、脉细微弱。而阳证（阴虚）通常表现为手脚心热、口干舌燥、声音洪亮、便秘、小便短赤、舌红苔黄、脉大滑数。

阴阳两虚是既有阴虚又有阳虚，其主要表现为：既怕冷又怕热，冬天特别怕冷，夏天又特别怕热，这是阴阳失调或阴阳两虚之体质。其病因病机为禀赋薄弱、烦劳过度、饮食不节、大病久病、误治失治等五个方面。

阴虚治宜滋补阴液，阳虚治宜温补肾阳，而阴阳两虚进补宜采用阴阳并补，养阴温阳和滋阴壮阳等补法，注意脾胃虚弱宜先调理脾胃。

阴虚体质者应以滋补阴液、佐以清热为治则，可加少量补阳之品。阴虚质者应该多食一些滋补肾阴的食物，常选择的食物如小麦、小米、黑芝麻、糯米、绿豆、豆腐、百合、黑木耳、银耳、番茄、菠菜、木瓜、蜂蜜、荸荠、无花果、石榴、苹果、梨、桑葚、桃子、甘蔗、冰糖等。肉蛋奶可选择猪肉、猪皮、鸭肉、甲鱼、黑鱼、乌贼鱼、鳖、螃蟹、海蜇、海参、牡蛎、蛤蜊等性味寒凉，有滋阴补虚作用的食物。中药可选具有滋阴清热、滋补肝肾之品如女贞子、山茱萸、五味子、旱莲草、沙参、天冬、麦冬、石斛、玉竹、枸杞子等。阴虚火旺之人，应少吃花椒、辣椒、茴香、葱、姜、韭菜、桂圆、荔枝、核桃、狗肉、羊肉等辛辣温燥之品；酒、咖啡、浓茶也应尽量避免。运动时要控制出汗量，因为出汗过多，亏损阴液。保持睡眠充足和良好情绪，以藏养阴气。

阳虚体质者宜适当多吃一些助阳的食物，如羊肉、牛肉、狗肉、鹿肉、带鱼、麻雀肉、鸡肉、黄鳝、猪肚、虾、草鱼、生姜、大葱、大蒜、韭菜、秋葵、芥子、胡椒、茴香、龙眼、荔枝、莲子、栗子、核桃等。中药可选用温补肾肝之品如鹿茸、淫羊藿、海狗肾、蛤蚧、冬虫夏草、巴戟天、枸杞子、肉苁蓉、益智仁、菟丝子、杜仲、紫河车、沙苑子、人参等。注意少吃生冷或寒凉的食物如西瓜、苦瓜、冬瓜、空心菜、大白菜、竹笋、海带、绿豆、紫菜、梨子、甘蔗等。秋冬季节要适当暖衣，不要熬夜，温食以养护阳气。夏季暑热要尽量避免激烈运动，因为大汗伤阳，也不可贪吃凉饮。

中成药的选择也要辩证使用，比如高血压早期多以阴虚阳亢（舌红心烦）为主，所以不可服金匮肾气丸；后期有的可表现为阳虚（畏寒怕冷），则不宜服杞菊地黄丸。冠心病患者以胸阳不振为主，冠心苏合丸等芳香、通阳、开窍均为保心良药，但对心肾阴虚者（舌红少津）则不宜。

对于肾阴虚兼轻度虚热者可选六味地黄丸；阴虚火旺者可选知柏地黄丸或大补阴丸，阴虚火旺所致口腔溃疡者可选口炎清颗粒；肾阴虚兼血虚者可选归芍地黄丸；肝肾阴虚同时伴有的头晕目眩、视力减退者可选杞菊地黄丸或明目地黄丸；肾阴虚比较严重，而又没有内热症状的者可选左归丸；老年肾虚性耳鸣、耳聋可选耳聋左慈丸；肺肾阴亏咳嗽虚喘者可选麦味地黄丸或百合固金丸，肺肾阴亏兼元气内耗严重者可选河车大造丸；气阴亏虚、心悸气短者可选生脉饮；心阴不足、失眠多梦者可选天王补心丸。

对于肾阳虚者可选的中成药有金匮肾气丸、桂附地黄丸、四神丸、右归丸、济生肾气丸、锁阳固精丸等。脾阳虚者可选的中成药有附子理中丸、桂附理中丸等。胃阳虚可选的中成药有香砂养胃丸、小建中颗粒、四逆汤、安中片等。心阳虚可选的中成药有参附强心丸、芪苈强心胶囊等。肝阳虚可选的中成药有十香丸、茴香橘核丸等。

阴阳两虚或是因虚致病，因病成劳；或因病致虚，久虚不复成劳；或阴虚日久，累及于阳，或阳虚日久，累及于阴，以致阴阳两虚，病情往往较为复杂，多以中药汤剂辨证使用。阴阳双补的中成药如补肾益脑片、龟芪参口服液、参茸卫生丸、参茸延龄片、防衰益寿丸等具有补气血阴阳之功。

总之，根据中医治疗原则，热者寒之，寒者热之；实则泻之，虚则补之；劳则逸之，逸则劳之，已致中和，阴阳平衡。