长宁医生提醒：冬季进补辨体质，煎服中药有讲究
随着日历翻到了12月，气温也逐渐降低。海军第九〇五医院中医科张璇主任提醒：此时节人体的阳气也随着自然界的阴气转盛而潜藏于内，精气内敛，腠理紧密，此时进补容易吸收，从而能够达到事半功倍的养生目的。
张璇指出，冬季中医养生当以温润护阳、御寒防病为重点，以顺应自然界闭藏之规律，特别是老年人以及阳虚体质之人。
进补可以选择食补，亦可选择药补。药补首推中药汤剂滋补，在调理亚健康状态、更年期前期、多种慢性疾病及病后康复等方面均有显著优势，尤其适用于体质偏颇、体弱的人群及注重调养的健康人群。张璇介绍，在进补之时，需辨别每个人体质的不同，然后对症施以不同证型之方，以达到纠正体质偏颇的目的。
如何辨识不同体质，并配以中药调治，煎服中药时又有哪些讲究？
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气虚体质
常见表现：平素语音低弱，神疲乏力，少气懒言，气短，头晕目眩，易汗出，动则加剧，舌质淡嫩，脉象虚弱。
调养原则：补中益气
中药调养：四君子汤、补中益气汤。
脾胃为气血生化之源，为后天之本，通过益气补脾可促进机体对营养物质的消化和吸收，气血生化充足，则能纠正机体气虚的状态，从而达到补气的目的。
2
阳虚体质
常见表现：平素畏寒，手足不温，口淡不渴，或喜热饮，或自汗，小便清长或尿少浮肿，大便稀薄，舌淡胖嫩，苔白滑，脉沉迟无力。可兼有神疲、乏力、气短等气虚表现。
调养原则：温阳补气
中药调养：金匮肾气丸、右归丸。
中药调养方法当以温补肾阳为主。因肾为元阳之源，五脏六腑之阳概禀于此。因此通过补益肾阳，可达到温煦全身阳气，推动脏腑生理功能的作用，以纠正阳气偏虚状态。
3
血虚体质
常见表现：面色淡白或萎黄，眼睑、口唇、爪甲色淡，头晕眼花，心悸，失眠多梦，健忘，肢体麻木，妇女经血量少色淡、愆期甚或闭经，舌淡苔白，脉细无力。
调养原则：补血调血
中药调养：四物汤、归脾汤、八珍汤。
调治血虚之质，要充分考虑固护脾胃，脾气健运，化源不绝，体质强健。在养血生血的同时，还要佐入适量益气之品，以达气血生化无穷。
4
阴虚体质
常见表现：形体消瘦，口燥咽干，两颧潮红，五心烦热，潮热盗汗，小便短黄，大便干结，舌红少津、少苔，脉细数。
调养原则：养阴生津
中药调养：六味地黄丸、左归丸。
阴虚之质调养方法当以滋养肾阴为主。因肾为元阴之源，五脏六腑之阴概禀于此。因此通过滋补肾阴，可达到滋养全身阴液，使脏腑得以濡润的作用，以纠正阴液偏虚状态。
同时，用不同煎药的方法和容器，产生的药效也有所不同。
煎药容器的讲究
煎煮中药时，最好选用砂锅、陶罐、搪瓷，不锈钢锅也可以，不能用铁锅、铜锅，因为铁锅和铜锅的化学性质不稳定，在煎煮时铁和铜会与中药所含的成分发生反应，最终会影响中药汤剂的临床疗效。另外每次使用后要及时清理煎药容器，以免对下次使用造成影响。
中药浸泡的讲究
中药饮片大多数是干品，煎前浸泡既有利于有效成分的充分溶出，又能缩短煎煮时间。水是浸泡及煎煮中药时最重要的因素之一。通常只要是干净的水就行，纯净水、自来水、蒸馏水都可以。不要使用含矿物质较多的水。中药饮片可以适当加压，有利于有效成分的煎出。
煎药火候、时间的讲究
煎药火候讲究先武后文武火火力大而急，文火火力小且缓。一般中药饮片先用武火煮至沸，沸后改为文火。武火加热快，温度上升快，可缩短加热至沸的时间，文火水份蒸发慢，适合保持微沸状态，利于有效成分溶出。
头煎煮沸后，再文火煮20—25分钟，二煎煮沸后再煮15—20分钟。此外，滋补调理药材应该注意开始用武火煎沸, 沸后用文火慢煎, 头煎煮沸后再煎30—35分钟，二煎20—25分钟，使药汁浓厚, 药力持久。千万注意，熬焦、熬糊的汤剂不可服用。
服药的讲究
选择服药时间方面的知识，有助于我们根据病情，合理选择服药时间，以发挥药物的最佳效能。空腹服用易使药力得到发挥，偏于滋补一类的药物，宜饭后服。服用安神药和治遗尿症药物常采用睡时服用的方法，睡前服药能使药效及时发挥作用。
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撰稿：赵 立
编辑：李冰倩
责编：高 琴
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